胡楊 黃江華 劉學彬

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

引言

甲狀腺癌是甲狀腺常見腫瘤，其臨床表現(xiàn)多以腫塊為主，具體可分為分化型和未分化型兩種，在分化型甲狀腺中頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率非常高，而出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則可影響或者侵犯其他組織、血管等，臨床上針對該病癥常選用手術(shù)治療，如甲狀腺切除、頸淋巴結(jié)清掃等手術(shù)[1]?；颊咴谛惺中g(shù)治療之前，進行超聲檢查是非常重要的環(huán)節(jié)，其可顯示患者頸淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，是否需要進行清掃，以及確定清掃的范圍[2]。關(guān)于甲狀腺癌頸淋巴轉(zhuǎn)移患者術(shù)前超聲檢查的價值，此次選取本院2015年2月—2018年2月期間的150例該病癥患者進行觀察，以具體分析超聲檢查的情況探討其價值，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月—2018年2月期間的150例行頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)的甲狀腺癌患者為觀察對象。所選患者當中，男性患者79例，女性患者71例，年齡為22～75歲，平均年齡為48.3±2.5歲，患者癌癥類型當中，乳頭狀癌124例，濾泡狀癌10例，髓樣癌12例。

患者入選標準：均于此次觀察前未進行任何治療。排除標準：有精神意識障礙者；合并其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至頸者。

1.2 方法

所選患者均于手術(shù)治療前進行超聲檢查，具體檢查方法如下：選擇ALOKA Prosound α7彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率設(shè)定為7.5～13.3MHz；患者取仰臥位，將頸充分暴露出來，將探頭置于頸實施掃描，由本院資深超聲診斷醫(yī)師進行操作檢查，醫(yī)師針對超聲檢查中患者的淋巴結(jié)部位的超聲情況進行觀察和分析，記錄淋巴結(jié)數(shù)量、性狀等。150例患者在進行超聲檢查后，均進行甲狀腺切除手術(shù)，并留取腫瘤組織進行病理檢查。

1.3 觀察指標

針對超聲檢查情況，根據(jù)美國頭頸外科基金學院頸淋巴結(jié)分組方法以及2002年美國癌癥聯(lián)合委員會VII區(qū)法進行分區(qū)，具體分區(qū)標準如下：I區(qū)頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)；II區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組；III區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組；IV區(qū)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組；V區(qū)則為枕后三角區(qū)或稱副神經(jīng)淋巴鏈；VI區(qū)為內(nèi)臟周圍或前區(qū)淋巴結(jié)；VII區(qū)為咽后淋巴結(jié)[3]。

此外，超聲檢查獲取的情況均與患者術(shù)后病理結(jié)果進行對比分析，判斷超聲檢查價值。

1.4 統(tǒng)計學意義

統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進行有效的針對驗算，并分別采用t、χ2對計數(shù)資料（%）以及計量資料（±s）完成一系列有效的檢驗以及處理，若P低于0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

在超聲檢查當中，150例患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分區(qū)情況為，主要分布于II～IV以及VI區(qū)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移于V和VII區(qū)的分布相對較少，與患者病理情況對比，III～IV區(qū)、VI～VII區(qū)相接近，具體可見表1。

表1 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分區(qū)

2.2 患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診情況

150 例患者中，超聲檢查診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診率為75.3%，病理檢查頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診率為97.3%，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體可見表2。

表2 患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診

3.討論

甲狀腺癌是內(nèi)分泌腫瘤中的一種，臨床上惡性甲狀腺癌發(fā)生率相對較低，但是經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見，該情況的出現(xiàn)對患者預后有著較大的影響，如能夠及早發(fā)現(xiàn)并進行處理則可改善患者的預后。針對甲狀腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，臨床檢查則以超聲檢查為首選[4]。通過超聲檢查，患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域、定位均可被知曉，從而也能夠為臨床處理頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供較好的依據(jù)，有利于提升手術(shù)治療的效率。根據(jù)此次對150例患者的超聲檢查結(jié)果顯示，患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分區(qū)中，主要分布于II～IV以及VI區(qū)，與患者術(shù)后病理分區(qū)情況對比，III～IV區(qū)、VI～VII區(qū)符合率較高。超聲檢查診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診率為73.3%，與病理檢查頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對甲狀腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進行術(shù)前超聲分區(qū)診斷和檢查，可獲取相對準確的信息。

綜上所述，術(shù)前超聲檢查值得應用于甲狀腺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床分區(qū)診斷當中。