覃勇

（大新縣人民醫(yī)院 廣西 崇左 532300）

耐藥性肺結(jié)核是臨床中一種十分常見的結(jié)核類型，導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因是鏈霉素和異煙肼的濫用[1]。近幾年，伴隨耐藥性肺結(jié)核發(fā)病率的迅速增高，該病已受到社會各界的廣泛關(guān)注，由于該病具有耐藥性，且有關(guān)治療方法存在用藥時間較長、療效較差、花費(fèi)較高等現(xiàn)象，因此，使用常規(guī)藥品治療該病效果較差[2]。目前，臨床逐漸將莫西沙星和左氧氟沙星運(yùn)用于耐藥性肺結(jié)核的治療中，且均取得了良好成效，但國內(nèi)暫無兩種藥物治療效果對比的報(bào)道[3]。本文回顧性分析我院對耐藥性肺結(jié)核患者分別采用莫西沙星和左氧氟沙星治療，觀察其治療后有效率和不良反應(yīng)率，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年6月收治的98例耐藥性肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組51例和對照組47例，觀察組29例男，22例女，年齡為32～69歲，平均年齡為（46.5±3.9）歲，對照組27例男，20例女，年齡為33～68歲，平均年齡為（47.1±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查結(jié)果均符合肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均為自愿加入我院接受研究。（3）藥物實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為耐1種或多種抗結(jié)核藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他心腦血管疾病。（2）伴有肺部感染者。（3）依從性較差者。兩組患者一般資料差異對比無意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組行左氧氟沙星片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司 規(guī)格：0.5g/片 批號：國藥準(zhǔn)字H20040091）治療，患者用藥后應(yīng)注意觀察其有無不良反應(yīng)發(fā)生，1g/次，2次/d，連續(xù)治療1年。

觀察組行莫西沙星片（石家莊以嶺藥業(yè) 規(guī)格：0.4g/片 批號：國藥準(zhǔn)字H20040091）治療，患者用藥后應(yīng)注意觀察其有無不良反應(yīng)發(fā)生，0.4g/次，1次/d，連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療有效率和不良反應(yīng)率情況，不良反應(yīng)具體包括過敏、肝功能異常和腹部不適等。通過1年后隨訪評估患者的治療效果，顯效：病情完全恢復(fù)且無任何臨床特征；有效：病情基本恢復(fù)但有輕微臨床特征；無效：病情無任何改善，臨床特征明顯[4]。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組與對照組治療有效率分別為92.16%、78.72%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后有效率情況對比（例，%）

2.2 不良反應(yīng)率

觀察組與對照組用藥后不良反應(yīng)率分別為11.76%、29.79%，觀察組明顯較低，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)率情況對比（例，%）

3.討論

肺結(jié)核在我國發(fā)病率較高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到對人們的身體健康。呼吸道傳染是其發(fā)病的主要原因，且隨病情不斷發(fā)展可能會通過血液傳播或淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)生。肺結(jié)核的主要傳播途徑是空氣，在接種過疫苗以及免疫水平正常的人群中傳染幾率較小。耐藥性肺結(jié)核作為一種常見的結(jié)核類型，其具有病程較長、病灶數(shù)量較多等特點(diǎn)，臨床治療難度較大。

有研究表明[5]，喹諾酮類藥物對耐藥性肺結(jié)核患者治療效果較好，其通過抑制DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制等，促使細(xì)菌死亡，左氧氟沙星作為三代喹諾酮類藥物，其抗菌作用較強(qiáng)，對抑制細(xì)菌DNA復(fù)制作用較好，但長時間使用會導(dǎo)致其抗菌作用下降和應(yīng)用范圍縮小。莫西沙星作為四代喹諾酮類藥物，其抗革蘭氏菌效果較好，已被廣泛運(yùn)用于呼吸道疾病的臨床治療工作中。本文回顧性分析對我院耐藥性肺結(jié)核患者分別采用莫西沙星和左氧氟沙星進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，提示采用采用莫西沙星治療該病患者能提高其治療有效率。在觀察不良反應(yīng)率上發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組相比明顯較低，提示采用莫西沙星治療該病患者安全性更高。

綜上所述，采用莫西沙星治療耐藥性肺結(jié)核患者效果更好，安全性更高，能促進(jìn)其健康恢復(fù)，值得廣泛采用。