張前進(jìn)

（沭陽縣人民醫(yī)院 江蘇 沭陽 223600）

糖尿病主要是指以高血糖為主要臨床特征的慢性疾病[1]，其患者同時存在胰島素功能缺陷與內(nèi)分泌代謝紊亂等病理表現(xiàn)，進(jìn)而形成糖代謝異常癥狀，甚至合并具有脂質(zhì)代謝紊亂問題[2]。2型糖尿病患者在國內(nèi)臨床中較為常見，其主要特點(diǎn)為胰島素拮抗，長期維持高血糖狀態(tài)對其他器官組織也會形成影響，有較高并發(fā)癥發(fā)生幾率，進(jìn)而需要合理穩(wěn)定的控制病情[3]。本研究觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病患者的臨床有效性，旨在為其提供更為合理的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月收治的158例2型糖尿病患者，均根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，即空腹血糖（FBG）＞7mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）＞11.1mmol/L，具有口渴喜飲、心悸氣短、體胖乏力等中醫(yī)癥狀，排除發(fā)生嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各79例，對照組中男43例，女36例，年齡38～74（48.9±9.5）歲，病程1～12（3.8±1.4）年；觀察組中男45例，女34例，年齡40～71（49.2±9.1）歲，病程1～14（3.9±1.6）年。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受統(tǒng)一的生活干預(yù)，協(xié)助掌握血糖自我檢測方法，給予適合的日常飲食建議，要求盡量維持良好的日常運(yùn)動習(xí)慣。對照組患者單純應(yīng)用西藥治療，采用鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20023370），口服0.5g/次，3次/d；格列齊特片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20043145），口服40mg/次，2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑治療，其方中包括黃連5g、山萸肉12g、葛根15g、玉竹30g、山藥15g、天花粉15g、茯苓12g、丹參15g，水煎后分早晚2次口服，每劑2次。兩組患者均連續(xù)用藥治療60d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療前后的FPG、2hPG及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，評估各組患者的治療效果。其中，用藥60d后患者FPG與2hPG均下降40%以上或降為正常范圍，HbA1c下降30%以上或降為正常范圍為顯效；用藥60d后患者各項(xiàng)指標(biāo)均為達(dá)到正常范圍，F(xiàn)PG與2hPG降低20%～40%，HbA1c降低10%～30%為有效；用藥后患者各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后HbA1c（%）治療前 治療后對照組（n=79） 10.9±4.1 7.9±1.5 15.9±4.5 10.4±2.3 9.7±1.5 8.0±0.9觀察組（n=79） 11.2±3.8 6.2±0.4 15.9±4.7 7.9±1.0 9.6±1.7 6.1±0.3 t 1.032 4.527 0.068 4.318 0.094 4.086 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的FPG、2hPG與HbA1c比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3.討論

本項(xiàng)研究對2型糖尿病患者分別應(yīng)用單純西藥與中西醫(yī)結(jié)合治療方案，應(yīng)用西藥為二甲雙胍與格列齊特，均為臨床常用藥物，所選中藥方劑中山藥與山萸肉滋肝補(bǔ)腎，黃連與茯苓降糖止渴并改善機(jī)體脂質(zhì)代謝狀態(tài)，玉柱滋陰潤肺，丹參活血化瘀，葛根與天花粉清熱生津，全方共同作用下可發(fā)揮活血化瘀、益氣養(yǎng)陰與降糖止渴的功效。研究中中西醫(yī)結(jié)合治療患者用藥60d后的FPG、2hPG與HbA1c水平均明顯較低，并且臨床有效率顯著較高，表現(xiàn)出該種治療方案對患者血糖的良好控制作用以及滿意的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療2型糖尿病有助于穩(wěn)定患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平，進(jìn)而積極提升臨床治療效果，可將其應(yīng)用于基層醫(yī)院糖尿病治療中。