陳靖

（南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院南京市江寧醫(yī)院神經內科 江蘇 南京 211100）

缺血性腦血管病是一種常見的神經內外科臨床疾病，近年來隨著老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，其病發(fā)率呈明顯上升趨勢，且具有較高的致殘率、致死率，對患者生命安全已造成重大威脅[1]。缺血性腦血管疾病常見的致病原因為頸動脈和椎動脈狹窄性病變，傳統(tǒng)治療以藥物治療為主，效果一般，并發(fā)癥較多，近年來隨著血管內導管技術的成熟及介入材料的不斷研發(fā)，血管內支架植入術日漸成為臨床主推的治療方法[2-3]。本次研究中，選擇我院自2015年10月至2018年1月收治的50例缺血性腦血管疾病患者作為研究對象，探討血管內支架植入術在缺血性腦血管疾病中的應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇上述時期的50例缺血性腦血管疾病患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組男13例，女12例；年齡22～69歲，平均年齡為（51.59±8.46）歲；血管狹窄程度（75.16±3.43）%；病癥類型：短暫性腦缺血發(fā)作6例，腦梗死7例，椎基底動脈狹窄12例。觀察組男11例，女14例；年齡24～70歲，平均年齡為（52.61±8.92）歲；血管狹窄程度（75.47±3.56）%；病癥類型：短暫性腦缺血發(fā)作7例，腦梗死6例，椎基底動脈狹窄12例。兩組患者在性別、年齡、血管狹窄程度、病癥類型方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行全身麻醉（局部麻醉）后，行經皮右股動脈穿刺，將動脈鞘置入，同時采用肝素抗凝。行主動脈弓上造影，將導管、導絲沿狹窄血管置入，根據患者狹窄血管實施血管球囊擴張術，通過造影確認原狹窄好轉后，將導管和球囊撤出進行再次造影，確認原狹窄好轉，手術結束后給予患者有效的術后清理，包括對穿刺點封堵和包扎，返回病房后定時為患者測量血壓、心率、脈搏等。觀察組實施血管內支架植入術，在局部麻醉條件下，行經皮右股動脈穿刺，將動脈鞘置入，同時采用肝素抗凝。此時針對患者狹窄長度、部位、側枝循環(huán)進行造影，而后在患者頸動脈內釋放保護傘，利用導絲定位支架，將狹窄部位全覆蓋，完成其他后續(xù)處理后關閉手術切口。

1.3 觀察指標

通過比較兩組患者治療前后血管狹窄程度、神經功能缺損情況、平均住院時間評價患者預后效果；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療前后血管狹窄程度、神經功能缺損評分、平均住院時間

兩組患者治療前各項比較無明顯差異（P＞0.05），經治療后，兩組患者血管狹窄程度、神經功能缺損評分、平均住院時間均較治療前有較大改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后血管狹窄程度、神經功能缺損評分、平均住院時間（s）

表1 比較兩組患者治療前后血管狹窄程度、神經功能缺損評分、平均住院時間（s）

注：與對照組比較，P＜0.05；*與治療前比較，P＜0.05。

組別 血管狹窄程度神經功能缺損評分平均住院時間觀察組（n=25） 治療前 76.84±3.56 16.51±2.53 6.68±0.91①治療后 14.92±2.13①* 3.92±1.61①*對照組（n=25） 治療前 76.42±3.59 16.43±2.62 11.06±1.23治療后 32.16±2.81①* 9.86±1.91①*

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3.討論

缺血性腦血管疾病是一種臨床常見心腦血管疾病，具有發(fā)病率、致死率、致殘率均較高的特點，是當今社會廣泛關注的醫(yī)學熱點問題之一[4]?；颊呷舻貌坏郊皶r治療，極易引起缺血性腦卒中，嚴重危及患者生命安全。傳統(tǒng)臨床治療普遍采用動脈內膜切除術治療，但患者預后差、復發(fā)率高的缺點十分突出。血管內支架植入術是一種新型血管內導管技術，能夠明顯改善患者腦血流灌注，提高患者預后效果，降低患者術后復發(fā)率[5]。

本次研究中結果顯示，觀察組血管內狹窄程度及神經功能缺損評分均顯著低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，說明血管內支架植入術能夠顯著改善患者血管內狹窄癥狀，修復神經功能缺損，利于患者術后恢復，從而減少患者住院時間。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明血管內支架植入術安全性高，利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，針對缺血性腦血管疾病實施血管內支架植入術，能夠明顯改善患者血管內狹窄及神經功能缺損癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。