楊建芳 喬靖

（甘肅省第三人民醫(yī)院心內(nèi)科 甘肅 蘭州 730020）

引言

在臨床治療中，冠心病是一種由于患者冠狀動脈硬化，使得患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧癥狀的一類較為多見的心血管疾病。這一疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀，這一疾病的后果相當嚴重，甚至可能會對患者的生活質(zhì)量造成重大影響。很多中醫(yī)學者還認為，冠心病的病因主要是由于患者心絡(luò)不通的原因，主張對患者的心絡(luò)進行調(diào)理。本文正是基于此，選擇了60例患者為研究對象，對琥珀酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的效果進行探討和分析。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年3月在我院進行了冠心病心絞痛治療的60例患者進行研究，將其隨機分為各30例的對照組和觀察組兩組。觀察組中有17例男性患者，13例女性患者，年齡為43至77歲，病程為3天至5.4年。觀察組中有19例男性患者，11例女性患者，年齡為44至78歲，病程為4天至5.2年。所有患者的一般資料均無統(tǒng)計學意義，具有一定的可比性。

1.2 方法

在患者入院治療之后均運用吸氧、心電監(jiān)護、口服硝酸酯類藥、阿司匹林、他汀類藥物和降壓藥等較為常規(guī)性的治療手段。在此基礎(chǔ)之上，對照組主要給予患者每天口服一次11.875mg的琥珀酸美托洛爾藥物的治療方式，必要時，可依據(jù)患者情況適當加量至47.5至71.25mg/d，藥物服用的療程為3個月。觀察組則運用琥珀酸美托洛爾和通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的方式，服用方法為每天口服三次，每次劑量為2至4粒，藥物服用療程為28d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：以加拿大心臟學會發(fā)表的勞力型心絞痛級別標準作為患者治療效果的參考標準?；颊咝慕g痛改善2級及以上則為顯效；患者心絞痛級別改善1級則為有效；患者心絞痛問題并未改善甚至有加重的情況則為無效。

1.3.2 心電圖改變情況：患者24h動態(tài)心電圖發(fā)作性ST-T改善80%則為顯效，改善為50%至805則為有效，低于50%則為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。計量資料均運用（±s）表示，t進行檢驗。計數(shù)資料則運用百分比表示，χ2檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過3個月的治療之后，觀察組中患者的治療總有效率為93.9%，對照組中患者的治療總有效率為46.6%，觀察組中患者的治療效率顯著高于對照組。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者心電圖改變情況對比

經(jīng)過3個月的治療，對照組中心電圖改變的總有效率是96.7%，明顯高于對照組的50%。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。如表2所示。

表2 兩組患者心電圖改變情況對比[n（%）]

3.討論

患者一旦患上冠心病極易導(dǎo)致患者心臟供血不足，心肌細胞缺氧，使得患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀。這一癥狀發(fā)生的后果是非常嚴重的，如果任由其發(fā)展，極有可能會促進體內(nèi)交感神經(jīng)-體液機制的異常。因此在進行冠心病心絞痛治療時，通常都是使用預(yù)防為主的用藥原則，運用多藥物聯(lián)合的治療方式，然而效果卻不太理想。故此，中醫(yī)學者認為，在進行冠心病心絞痛治療時需要以通心絡(luò)的治療方式為主，所以中醫(yī)學者主張對患者的心絡(luò)進行調(diào)節(jié)。

琥珀酸美托洛爾是當前常用于心血管疾病的一類β-受體阻滯劑，有著降低心肌細胞耗氧量以及心率，擴張患者的冠狀動脈，改善患者心肌供血問題等等作用，且這一藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少。通心絡(luò)膠囊是一種由益氣草和蟲類通絡(luò)藥聯(lián)合制成的中藥藥物。人參、水蛭、赤芍以及金蟬等等都是這一藥物的主要成分，這一藥物可以有效的緩解患者的心氣兩虛、胸悶氣促、血瘀絡(luò)阻以及胸部悶痛等等冠心病心絞痛的主要癥狀。除此之外，通心絡(luò)膠囊還可以擴張患者的冠狀動脈，改善患者的缺血性表現(xiàn)。這兩類藥物均具有明確的藥理效果，結(jié)合使用將會有非常好的療效。

在本文的研究中，選擇2016年2月至2017年3月在我院進行了冠心病心絞痛治療的60例患者進行研究，將其隨機分為各30例的對照組和觀察組兩組。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3個月的治療之后，觀察組中患者的治療總有效率為93.9%，對照組中患者的治療總有效率為46.6%，觀察組中患者的治療效率顯著高于對照組。經(jīng)過3個月的治療，對照組中心電圖改變的總有效率是96.7%，明顯高于對照組的50%。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，對冠心病心絞痛患者運用琥珀酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的治療效果較為顯著，值得推廣。