趙藝

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院老年科 江蘇 南通 226001）

現(xiàn)如今，糖尿病已成為中國(guó)，尤其是老年群體的一大公共衛(wèi)生問(wèn)題，糖尿病患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加[1]，2型糖尿病主要是由于胰島β細(xì)胞功能減退或者胰島細(xì)胞敏感性差，而老年2型糖尿病則認(rèn)為胰島β細(xì)胞功能減退為主要原因。本次實(shí)驗(yàn)采用阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖觀察對(duì)老年初發(fā)2型糖尿病的治療效果。

1.臨床資料

1.1 對(duì)象

選取2017年2月至2017年12月在我院就診老年患者60例，所有患者均參照1999年WHO糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：I型糖尿病或者其他原因的高血糖患者；合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病或者嚴(yán)重高血壓、血液病史患者；有嚴(yán)重精神疾病不能配合治療者；對(duì)試驗(yàn)中所涉及藥物及相關(guān)成分過(guò)敏者；腫瘤患者；擅自增減藥量，不按規(guī)定服藥者。所有受試人員按照隨機(jī)對(duì)照原則分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各30例，兩組年齡、性別、BMI、病程、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次實(shí)驗(yàn)所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、糖尿病健康宣教等醫(yī)學(xué)指導(dǎo)且飲食及運(yùn)動(dòng)的量與結(jié)構(gòu)大致相同。實(shí)驗(yàn)組給予口服阿格列汀25mg qd及阿卡波糖50mg tid；對(duì)照組給予口服阿卡波糖50mg tid。兩組均連續(xù)服藥6個(gè)月，每2周測(cè)空腹及餐后2h血糖，每2個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白水平，觀察期變化情況，并觀察服藥期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后FBG較治療前下降（P＜0.05），組間比較無(wú)差異；兩組治療后2hPBG較治療前下降（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降明顯（P＜0.05）；兩組治療后HbA1c較治療前下降（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降明顯（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 兩組治療前后FBG、2hPBG、HbA1C比較

2.2 兩組服藥期間無(wú)低血糖發(fā)生，有個(gè)別受試人員有輕微胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、噯氣、排便次數(shù)增多等，但均在可耐受范圍之內(nèi)，數(shù)日后均自行緩解。

3.討論

隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化現(xiàn)象愈演愈烈，老年人2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，如何應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象，已成為醫(yī)務(wù)工作者的重要課題。阿卡波糖屬于α糖苷酶抑制劑，能夠可逆性的抑制腸道α糖苷酶的活性，延緩或減慢腸道對(duì)葡萄糖的吸收。長(zhǎng)期服用阿卡波糖在血糖得到有效控制后，對(duì)血脂代謝、血壓控制以及胃腸道功能改善等方面具有明顯作用，其繼發(fā)的飽食作用亦可明顯改善病人的饑餓感[2]。楊璐[3]等亦采用Mate分析對(duì)比阿卡波糖和二甲雙胍的療效，分析顯示阿卡波糖降低餐后2h血糖效果優(yōu)于二甲雙胍，說(shuō)明阿卡波糖對(duì)餐后高血糖有較好的控制作用。阿格列汀屬于新型降糖藥二肽基肽酶-4（DPP-4）的一種，可以提高內(nèi)源性GIP及GLP-1活性，促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放胰島素，抑制胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，從而提高胰島素水平，相關(guān)研究顯示，DPP-4抑制劑有效性和耐受性均較好，且無(wú)低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高[4]。段小云等應(yīng)用阿格列汀與其他口服降糖藥物進(jìn)行系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)，顯示與其他口服降糖藥相比，阿格列汀可有效降低T2DM患者的HbA1c水平，并在一定程度上改善胰島β細(xì)胞功能。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組治療后FBG較治療前下降，組間比較無(wú)明顯差異；兩組治療后2hPBG較治療前下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降明顯；兩組治療后HbA1c較治療前下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降明顯。兩組治療期間均無(wú)低血糖發(fā)生，僅有個(gè)別病例有輕微消化道反應(yīng)，但數(shù)日后可自行緩解。綜上所述，阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)老年2型糖尿病的臨床療效明顯，且安全性值得肯定，可作為治療糖尿病的常規(guī)選擇之一。