孫悅

（鄂倫春自治旗中蒙醫(yī)院影像科 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165456）

X線片很難顯影出隱匿性骨折，再加上該骨折類型臨床癥狀不存在特異性，極易導(dǎo)致漏診情況的發(fā)生，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早治療，會(huì)加重患者病情，對(duì)不利于預(yù)后[1]。為有效促進(jìn)細(xì)微及隱匿性骨折臨床診斷的準(zhǔn)確性的提高，本文抽取我院2016年5月至2018年5月間收治的細(xì)微、隱匿性骨折患者60例研究，分析多層螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）在細(xì)微、隱匿性骨折患者診斷中的臨床應(yīng)用效果。詳情如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為我院2016年5月至2018年5月間收治的細(xì)微、隱匿性骨折患者中抽取的60例，將其進(jìn)行回顧性分析。其中，包括了32例男性，28例女性；年齡范圍在24～55歲，均值為（35.7±5.4）歲；骨折原因：28例摔傷，12例車禍、7例墜傷，13例扭傷。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者均進(jìn)行MSCT及MRI掃描。MSCT：110mA、120Kv、5mm層距，之后再使用MPR、MIP、VR技術(shù)進(jìn)行重建。選取顯影最高并完整的圖像展開觀察。MRI：T1W1參數(shù)設(shè)置為：TE20ms、TR600ms；TE20參數(shù)設(shè)置為：TE100ms、TR4000ms；反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列參數(shù)設(shè)置為：TE90ms、TR20ms.

1.3 結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者的多層螺旋CT和核磁共振成像診斷結(jié)果結(jié)果進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)細(xì)微、隱匿性骨折的檢出情況，將多層螺旋CT和核磁共振成像的診斷特異性和結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)展開分析，分別使用百分?jǐn)?shù)、（±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，再使用χ2、t值檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在顯著差異時(shí)，則表明組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

MRI診斷在細(xì)微、隱匿性骨折的檢出率為95.00%高于MSCT診斷的檢出率為81.67%（P＜0.05）。如表1所示。

3.討論

因?yàn)椴≡畹募?xì)微，使得細(xì)微、隱匿性骨折在臨床診斷上存在著較高是誤診及漏診概率，隱匿性骨折的臨床癥狀主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性骨折、骨內(nèi)骨折以及疲勞骨折。在臨床上對(duì)一般性骨折多采用X線片進(jìn)行診斷，但是對(duì)于移位及骨折線不明顯的骨折類型，尤其是細(xì)微骨折，X線則因顯像程度低而無(wú)法進(jìn)行確診，再加上下頜骨、肋骨以及周圍軟組織的投影體會(huì)受到其他骨位結(jié)構(gòu)的影響，發(fā)生重疊，進(jìn)而干擾了掃描結(jié)果[2]。

MSCT作為臨床上應(yīng)用較為普遍的骨折診斷方式，在部分骨骼系統(tǒng)外的疾病診斷上效果佳，并且能夠花費(fèi)較少的時(shí)間進(jìn)行多層掃描以及圖層重建，但是在微小、隱匿性骨折的檢出上效果不理想。MRI可通過(guò)T1W1與T2W1的變換進(jìn)行骨部位置的顯影，比如，隱匿性骨折可在骨皮質(zhì)的MRI檢測(cè)中得到T1W1條現(xiàn)狀低、不規(guī)則信號(hào)和T2W2高信號(hào)[3]。并且MRI還能輔助MSCT，減少M(fèi)SCT在掃描過(guò)程中因?qū)雍駥?duì)顯影造成的影響。本文通過(guò)研究得出，經(jīng)MRI檢測(cè)的60例患者中，其顯影均顯示為T2W1高信號(hào)，少數(shù)患者的顯影T1W1未顯示低信號(hào)，可見隱匿性骨折的確診存在一定的難度，還需對(duì)矢狀面、冠狀面、橫斷面進(jìn)行更仔細(xì)的掃描[4]。經(jīng)研究得出，MRI診斷在細(xì)微、隱匿性骨折的檢出率為95.00%高于MSCT診斷的檢出率為81.67%（P＜0.05）。由此可知，MRI在對(duì)隱匿性骨折的檢出上具有較高的陽(yáng)性率，T1W1、T2W1均能鑒別出骨折，并能檢出存在的積液、血腫、脂肪覆蓋的隱蔽性病灶部位的骨骼，MRI的陽(yáng)性檢出率明顯好于MSCT，此研究結(jié)果與彭一枝的研究結(jié)果相似[5]。

表1 MSCT與MRI的細(xì)微、隱匿性骨折檢出情況對(duì)比（n，%）

綜上所述，MSCT診斷與MRI診斷相結(jié)合能夠有效提高細(xì)微、隱匿性骨折的檢出率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，并且還具有較高的顯影率，對(duì)患者的臨床治療具有重要的參考價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用于臨床。