許兆松

（江蘇省淮安市婦幼保健院小兒呼吸科 江蘇 淮安 223300）

小兒支原體肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見，具有較高的發(fā)生率，是因為肺炎支原體感染導(dǎo)致。該病會累及機體諸多器官，一旦小兒患病，需立刻進行有效的治療。有研究報道，肺炎支原體沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，故而容易對磺胺類、β內(nèi)酰胺類等藥物產(chǎn)生過高的耐藥性，所以臨床比較青睞于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素[1]。鑒于此，本文對85例小兒肺炎支原體患兒進行對照分析，著重研究了阿奇霉素序貫療法的治療作用?，F(xiàn)做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

85例小兒支原體肺炎患兒的選取時間段為2016年03月—2018年02月，利用電腦隨機的方式將其劃分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組43例患者中男女比為：22：21，年齡8個月～10歲，平均（5.1±1.5）歲，病程2～15d，平均（6.1±0.9）d。研究組42例患者中男女比為23:19，年齡7個月～10歲，平均（5.0±1.4）歲，病程3～16d，平均（6.0±0.8）d。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。均在知情下參與本次研究，且簽署同意書；滿足倫理學(xué)要求。排除對研究用藥過敏的患兒。

1.2 方法

所有患兒入院后，均予以平喘、止咳、退熱等處理，氣喘、咳嗽等癥狀減輕且體溫正常之后，各自予以不同治療方案。

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，方法為：靜滴20～30mg/（kg/d）紅霉素，與5%葡萄糖250ml混合后靜滴，1次/d，堅持靜滴3周。

研究組患兒接受阿奇霉素序貫療法，方法為：選取10mg/kg阿奇霉素分針，與5%葡萄糖100ml混合，控制阿奇霉素濃度1～2mg/ml，1次/d，靜注3～5d。血常規(guī)提示外周血白細(xì)胞計數(shù)無異常，則改為阿奇霉素口服治療，1次/d，10mg（kg/d）/次，堅持口服3d，停藥4d，為一個治療周期，堅持用藥3個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)有顯效、有效、無效之分，其中（1）顯效：患兒咳嗽、高熱消退，肺部無濕啰音，X線提示無陰影，血常規(guī)提示各指標(biāo)檢測結(jié)果均正常，尿常規(guī)提示無蛋白。（2）有效：患兒咳嗽、高熱基本消退，肺部濕羅音顯著減少，X線提示陰影消失50%以上，血常規(guī)、尿常規(guī)提示各項檢測指標(biāo)均趨于正常。（3）無效：患兒依然存在咳嗽、高熱、肺部濕羅音等表現(xiàn)，X線、血尿常規(guī)提示無任何變化或加重化趨勢?？傮w療效=（總病例數(shù)-無效例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組總體療效達到了95.24%，常規(guī)組總體療效達到了79.07%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效對比

3.討論

小兒支原體肺炎的發(fā)病率近兩年來逐步呈攀升態(tài)勢，患兒發(fā)病主因是因為肺炎支原體感染，會在一定程度上損害到患兒的呼吸系統(tǒng)功能，影響患兒身心健康，如果患兒病程比較長，或者是病情十分嚴(yán)重，很有可能會出現(xiàn)器官衰退或死亡，故而針對小兒支原體肺炎患兒，臨床需引起高度重視，予以及時有效的治療，臨床意義重大[2]。通常而言，臨床治療小兒支原體肺炎一般以紅霉素比較多見，雖然臨床療效尚可，但容易產(chǎn)生較大的副作用，影響患兒肝腎功能，因此需積極探索一種更高效、更安全的治療方案。

據(jù)相關(guān)研究報道，大環(huán)內(nèi)脂類抗生素具有突出的滅菌、抑菌作用，可良好抑制衣原體、厭氧菌、支原體，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不僅半衰期比較長，而且還具有較強的穿透能力，藥物吸收充分，用藥方法多[3]。阿奇霉素序貫療法在臨床治療小兒支原體肺炎中比較常見，在人體組織中可以延長藥物濃度的維持時間，進而發(fā)揮抑菌、殺菌作用。本文經(jīng)對照分析，結(jié)果證實，研究組總體療效達到了95.24%，明顯高于常規(guī)組79.07%，組間差異顯著（P＜0.05）。綜上，臨床治療小兒支原體肺炎患兒時，建議推廣阿奇霉素序貫療法，臨床療效更加確切。