陳明蘭 肖健

（1廣元市中心醫(yī)院體檢中心 四川 廣元 628000）

（2廣元市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科 四川 廣元 628000）

引言

腎病綜合征是具有較高發(fā)病率的腎臟疾病，其最主要的征兆就是蛋白尿[1]。該病癥病程長(zhǎng)，治療復(fù)雜，且容易復(fù)發(fā)?；颊咴陂L(zhǎng)期承受疾病折磨的過(guò)程中，身心會(huì)受到嚴(yán)重傷害[2]。所以，在該病癥患者的治療過(guò)程中，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理至關(guān)重要[3]。近年來(lái)，我院在護(hù)理腎病綜合征患者的過(guò)程中，采用了詢證護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)就此做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的66例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽的方式將所有患者分成各33例的觀察組與對(duì)照組。觀察組中有18例男性患者和15例女性患者，年齡范圍在25歲到78歲之間，平均年齡為（50.8±3.1）歲。對(duì)照組中有19例男性患者和14例女性患者，年齡范圍在23歲到79歲之間，平均年齡為（51.4±3.7）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一邊資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的治療，治療期間對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)用藥護(hù)理，常規(guī)健康宣導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等等。

觀察組患者接受詢證護(hù)理干預(yù)，就是在充分考慮患者實(shí)際狀況，自身心理因素的基礎(chǔ)上，本著慎重、準(zhǔn)確理念展開(kāi)的護(hù)理措施[4]，主要包括一些內(nèi)容：

1.2.1 提出問(wèn)題 對(duì)患者的病史資料，用藥史，以往治療狀況，當(dāng)前病情狀況、性格特點(diǎn)、日常行為、心理狀況等做全面了解，并就本院客觀條件，從患者、家屬、醫(yī)院等多方面因素綜合考慮，對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做出歸納總結(jié)。

1.2.2 詢證支持 就總結(jié)提出的問(wèn)題，通過(guò)查閱各種相關(guān)資料，文獻(xiàn)檢索，找到科學(xué)的支持性論證，并對(duì)資料展開(kāi)進(jìn)一步分析和總結(jié)，提出護(hù)理措施。包括健康教育、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉以及飲食生活護(hù)理等方面[5]。

1.2.3 落實(shí)護(hù)理措施 根據(jù)詢證支持所獲得的相關(guān)資料，結(jié)合患者的實(shí)際狀況和需要，制定詳細(xì)的護(hù)理方案；護(hù)理方案要在充分了解患者性特征、家庭狀況、文化程度等基礎(chǔ)上制定，從而使患者更好的配合護(hù)理的開(kāi)展。護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)患者實(shí)施有目的、有計(jì)劃地健康教育，特別要讓患者了解腎病綜合征的相關(guān)實(shí)施，包括發(fā)病機(jī)理，治療措施，注意事項(xiàng)等等，從而在提升患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度對(duì)基礎(chǔ)上更好的配合護(hù)理和治療[6]。（2）引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并指導(dǎo)患者實(shí)施用藥后的自我護(hù)理，從而最大程度降低藥物的副作用；（3）通過(guò)與患者的深入交流，全面患者的心理狀況，對(duì)于患者的不良情緒，要給予及時(shí)疏導(dǎo)，幫助患者建立積極治療的信心，并配合治療、護(hù)理以及相關(guān)檢查；也可以通過(guò)開(kāi)展病友會(huì)的形式，讓患者之間形成互幫互助，相互支持，讓恢復(fù)較好的患者講述治療心得，同時(shí)良好的恢復(fù)狀況也能夠讓患者收獲治療信心；（4）通過(guò)健康手冊(cè)的發(fā)放，讓患者與家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容有更好的理解，既能夠使得患者在住院期間更好的配合護(hù)理，又能夠提升患者與家屬的自我護(hù)理能力，有利于患者出院后的康復(fù)。（5）嚴(yán)格保證必要的休息，不得過(guò)度勞累；臥床休息的時(shí)間通常不得少于三周，具體時(shí)間根據(jù)患者的病情確定[7]。（6）重視康復(fù)鍛煉，在患者身體條件允許的前提下，讓患者適當(dāng)展開(kāi)鍛煉，防止長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙；患者可下床運(yùn)動(dòng)以后，鍛煉不必要以身體狀況為基礎(chǔ)，不可劇烈活動(dòng)，否則會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生過(guò)大壓力[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SF-36量表[9]評(píng)估并對(duì)比兩組患者接受護(hù)理三個(gè)月后的生活質(zhì)量狀況，調(diào)查共包括三個(gè)維度，評(píng)分越高，則說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

同時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷的方式，調(diào)查并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的工具，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量狀況

通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)可以看出，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比，均具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理對(duì)滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度100.0%顯著高于對(duì)照組患者的78.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理對(duì)滿意度對(duì)比

3.討論

綜上所述，在護(hù)理腎病綜合征患者的過(guò)程中，采用詢證護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。