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        觀察自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效

        2013-07-10 03:29:27牟增興
        中國醫(yī)藥指南 2013年36期
        關鍵詞:急性期神經功能腦梗死

        牟增興

        (白山市中心醫(yī)院,吉林 白山 134300)

        觀察自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效

        牟增興

        (白山市中心醫(yī)院,吉林 白山 134300)

        目的 探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。方法 選取我院在2011年1月至2012年10月收治的46例腦梗死急性期患者隨機分為對照組和觀察組,對照組患者給予西藥治療,觀察組患者給予芎芷辛丹湯治療。結果 觀察組臨床療效總有效率為91.3%,對照組臨床療效總有效率為78.3%,觀察組的臨床療效明顯高于對照組(P<0.01);兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分上存在顯著差異性(P<0.01)。結論 自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期療效顯著。

        芎芷辛丹湯;腦梗死急性期;臨床療效

        腦梗死在中醫(yī)學中屬于中風范疇,通常認為其病機為正虛血淤,主要的病理環(huán)節(jié)是腦脈瘀滯和正氣損耗,發(fā)病部位為腦部,在發(fā)病急性期主要表現為血淤、痰濁和肝風等,因此中醫(yī)治療方法中主要注重活血化瘀[1,2]。西藥治療達不到理想的治療效果,中藥自擬芎芷辛丹湯被廣泛應用于臨床治療中,效果顯著?,F在對我院在2011年1月至2012年10月收治的46例腦梗死急性期患者分別使用常規(guī)西藥治療和自擬芎芷辛丹湯治療的臨床療效進行回顧性分析,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院在2011年1月至2012年10月收治46例腦梗死急性期患者,其中男性患者占27例,女性患者占19例,患者的年齡在44~80歲之間。所有患者均經頭顱CT或者MRI掃描確診,符合腦梗死急性期的相關診斷標準[3]。從患者病情的程度分析,中經絡患者占12例,中臟腑患者占34例。隨機分為對照組和觀察組,兩組患者各占23例,對照組患者給予西藥治療,觀察組患者給予芎芷辛丹湯治療。兩組患者在年齡、性別以及病程程度上均無明顯的差異性,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對比觀察兩組治療方法的臨床效果,探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。

        1.2 方法

        1.2.1 兩組患者均給予常規(guī)治療,主要有吸氧、控制血壓、降顱內壓、控制感染、維持水電解質的平衡、對癥治療等。對照組患者在此基礎上使用5%的250mL葡萄糖注射液加入到100μg前列地爾(生產廠家:海南碧凱藥業(yè)有限公司、批準文號:國藥準字H201003292)中進行靜滴治療,每天滴入治療1次;觀察組組患者在常規(guī)治療基礎上給予自擬芎芷辛丹湯治療,主要的方藥包括川芎20g、丹參15g、甘草3g、白芷10g、細辛3g,每天服用1劑,分為3次服用,每次服用劑量為200mL。對于氣虛嚴重患者加用黨參、黃芪進行補益中氣治療;對于風痰閉阻患者加用鉤藤、天麻、石菖蒲以及石決明進行祛風豁痰開竅治療;對于脾胃不和以及濕熱內阻患者可以加用陳皮、法半夏、茯苓、白術、黃芩進行健脾和胃以及清熱除濕治療;對于陰虛患者可以加用沙參、生地黃以及天花粉進行養(yǎng)陰治療。對比觀察兩組治療方法的臨床效果,探討自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期的臨床療效。

        1.2.2 對兩組腦梗死急性期患者的臨床治療效果進行判定,主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈:患者經過治療臨床癥狀基本上消失,肌力恢復到Ⅴ級,神經功能改善了91%以上,患者恢復正常的工作,生活能夠自理;顯效:患者經過治療臨床癥狀得到改善改善,偏癱的肢體肌力恢復到了Ⅱ級以上,神經功能改善了46%~90%,生活基本上能夠自理;有效:患者經過治療偏癱肢體的肌力提高了Ⅰ~Ⅱ級,神經功能的改善率在18%~45%之間;無效:患者經過治療臨床癥狀、神經功能都沒有得到改善,甚至加重。

        1.3 統(tǒng)計分析

        選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統(tǒng)計學處理,使用χ2檢驗計數數據,使用t對計量數據進行檢驗,P<0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        觀察組臨床療效總有效率為91.3%,對照組臨床療效總有效率為78.3%,觀察組的臨床療效明顯高于對照組(P<0.01),如表1所示;兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分上存在顯著差異性(P<0.01),如表2所示。

        表1 兩組腦梗死急性期患者的臨床療效對比

        表2 兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分對比

        3 討 論

        腦梗死在臨床上是較為常見的一種腦血管疾病,主要是由腦部供血障礙、缺氧、缺血造成局限性腦組織出現缺血性壞死或者腦軟化,對患者的生命安全造成了極大威脅[4,5]。在中醫(yī)學中屬于中風范疇,通常認為其病機為正虛血淤,主要的病理環(huán)節(jié)是腦脈淤滯和正氣損耗,發(fā)病部位為腦部,在發(fā)病急性期主要表現為血淤、痰濁和肝風等,因此中醫(yī)治療方法中主要注重活血化瘀。自擬芎芷辛丹湯主要由川芎、丹參、甘草、白芷、細辛組成,川芎能夠有效解除痙攣癥狀,加快血流的速度,顯著改善軟腦膜的微循環(huán)障礙;丹參具有養(yǎng)心安神、活血化瘀以及通絡的功效;甘草對于諸藥具有良好的調和作用;白芷具有行氣活血、化瘀止痛通絡的功效;細辛具有化瘀止痛以及溫經散寒的功效。

        自擬芎芷辛丹湯各方藥聯合使用能夠起到活血化瘀、養(yǎng)血安神以及祛風通絡等功效,能夠充盈氣血,能夠有效去除停滯在脈絡中的瘀血,使腦脈保持通暢[6,7]。自擬芎芷辛丹湯能夠使腦血管痙攣的狀態(tài)得到有效解除,對于局部的微循環(huán)起到了良好的改善作用,減輕了腦水腫癥狀,有效預防了感染,對于腦細胞缺氧的狀態(tài)進行了顯著改善,促進了腦細胞功能的恢復[8]。通過上述結果顯示:觀察組臨床療效總有效率為91.3%,對照組臨床療效總有效率為78.3%,觀察組的臨床療效明顯高于對照組(P<0.01);兩組患者在治療前后神經功能缺損程度評分上存在顯著差異性(P<0.01)。說明了自擬芎芷辛丹湯治療腦梗死急性期療效顯著,是一種安全有效的臨床治療方法,值得在臨床上廣泛使用和推廣。

        [1] 胡愛花.銀杏達莫注射液治療急性期腦梗死30例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2010,11(8):213-214.

        [2] 郭華艷.小劑量尿激酶聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死50例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,24(20):265-266.

        [3] 黃建民,黃龍堅.依達拉奉聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死60例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011,19(16):249-250.

        [4] 李海霞,張淑峰.杏丁注射液治療腦梗死的臨床觀察及對血漿LPA和AP的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(23):275-276.

        [5] 李順喜,李忠橋,賈瑩梅.補陽還五湯加味配合針灸推拿治療腦梗塞70例[J].現代中醫(yī)藥,2011,3(1):81-82.

        [6] 柳霞,賈守凱,馬新平.血栓通結合早期康復治療急性腦梗塞的臨床研究[J].中醫(yī)學報,2011,2(1):79-80.

        [7] 張玉紅,賈云,龍明照.丹紅注射液治療腔隙性腦梗塞64例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,4(1):95-96.

        [8] 薛偉新,謝明劍,邱楚雄.補陽還五湯聯合神經生長因子治療腦梗塞34例[J].陜西中醫(yī),2011,5(2):108-109.

        R255.2

        B

        1671-8194(2013)36-0210-02

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