李 英

(四川省瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院，四川 瀘州 646300)

高血壓是臨床常見疾病，如果血壓長期不能得到控制，將導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大，則引發(fā)左心室肥厚，甚至出現(xiàn)心力衰竭，對患者的日常生活甚至生命會造成不良影響[1]。檢查心臟功能的方法有多種，其中超聲檢查具有方便、快捷、準(zhǔn)確性高、可重復(fù)等特點[2]。為探討心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的臨床應(yīng)用價值，筆者選取60例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2015年1月～2017年12月至我院進(jìn)行高血壓左室肥厚伴左心力衰竭檢查的患者60例作為觀察組，所有患者均符合第八版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選擇同一時間至我院進(jìn)行健康體檢且血壓、心臟均無異常者60例作為對照組。觀察組男33例，女27例;年齡50～86歲，平均(71.58±13.52)歲;高血壓病史5～30年，平均(12.51±5.66)年。對照組男35例，女25例；年齡50～86歲，平均(71.58±13.52)歲。兩組人員性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。所有人員均對本次研究知情同意。

1.2方法：兩組均給予心臟彩超檢查。儀器為GE Healthcare LOGIQ P6 PRO型超聲診斷儀，探頭頻率5 MHz?；颊呷∽髠?cè)臥位，先對胸骨左緣進(jìn)行掃查，再放置于心尖區(qū)域進(jìn)行掃查，觀察胸骨左緣的長軸切面、心尖四腔心、心尖五腔心切面。記錄患者左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室短軸縮短(LVFS)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每分鐘輸出量(CO)。

2 結(jié)果

觀察組患者LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF均明顯高于對照組，CO明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)LVESD(mm)LVEDD(mm)LVFS(%)LVEF(%)CO(L/min)觀察組6031.29±2.2351.67±3.3132.77±2.3771.66±5.046.13±1.01對照組6030.18±2.1649.20±3.2931.23±3.1467.80±5.037.95±0.86t值3.1984.7343.5014.8493.769P值0.0020.0000.0010.0000.020

3 討論

高血壓是臨床常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，患者血壓如果長期保持在很高的水平則會改變體內(nèi)血流動力，增加心臟前后負(fù)荷，容易引起左心室肥厚，當(dāng)肥厚的心肌無法代償心臟功能，則會引發(fā)左心力衰竭，患者以運(yùn)動耐力下降為主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動量增加則會出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至可危及生命[3]。研究發(fā)現(xiàn)0.4%的患者會發(fā)生高血壓合并左室肥厚伴左心力衰竭，在老年患者中該病的發(fā)病率達(dá)到3%。

早期診斷、早期治療是改善高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)鍵。冠狀動脈造影術(shù)是該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于價格較高，且為有創(chuàng)檢查，不能作為疾病早期的篩查手段。心臟超聲是目前臨床應(yīng)用的檢查儀器中唯一能夠顯示血流動態(tài)、心臟結(jié)構(gòu)的方法，而且具有安全、無創(chuàng)、無輻射等特點，在心臟疾病的檢查中具有很高的應(yīng)用價值[4]。從本次研究來看，觀察組患者LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF均明顯高于對照組，CO明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明心臟彩超檢查能夠準(zhǔn)確地檢查到心肌、心室舒張能力等相關(guān)指標(biāo)的變化，且具有很高的敏感性。當(dāng)患者血壓持續(xù)呈現(xiàn)升高狀態(tài)時，患者回心血液壓力增加，左室射入的血液增多，則導(dǎo)致左室肥大，而左室收縮末徑、左室舒張末徑的增加、左室短軸縮短說明患者左室體積增加，左室射血分?jǐn)?shù)的增加說明患者出現(xiàn)左室心力衰竭。因為超聲是通過超聲測距原理對心臟進(jìn)行的檢查，脈沖超聲波透過胸壁、軟組織能夠?qū)π谋凇⑿氖?、瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動進(jìn)行準(zhǔn)確測量，同時精確地顯示了心肌舒張、收縮、血液循環(huán)等指標(biāo)，在心臟運(yùn)動過程中對各項指標(biāo)進(jìn)行測量，所以能夠?qū)π呐K的情況作出精準(zhǔn)判斷[5]。

綜上所述，心臟彩超對高血壓合并左室肥厚伴左心力衰竭的診斷具有很高的臨床應(yīng)用價值，能夠用于早期心臟疾病的篩查和診斷，為疾病后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)，同時也能夠作為監(jiān)測病情發(fā)展、療效判定的可靠指標(biāo)。