陳 蓉,姚 娟
(江蘇省金湖縣人民醫(yī)院,江蘇 淮安 211600)
縮宮素為多肽類激素,常用于產(chǎn)前子宮收縮乏力,人工流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全或子宮肌瘤剜除術(shù)后引起的出血。縮宮素肌內(nèi)注射具有起效快、吸收好、持續(xù)久等優(yōu)點(diǎn),為臨床常用的給藥途徑。傳統(tǒng)方法以未稀釋的縮宮素直接肌內(nèi)注射,但該藥刺激性強(qiáng),臨床常發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生明顯的或劇烈的疼痛,部分患者甚至難以忍受而拒絕配合治療。為緩解疼痛,筆者采用0.9%NaCl溶液稀釋縮宮素注射,與傳統(tǒng)直接注射對比分析患者的疼痛感受?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料:選取本院2015年12月~2017年3月婦科病區(qū)AB兩個(gè)護(hù)理組46例患者為研究對象,各23例,年齡21~46歲,平均(30.1±5.7)歲,其中引產(chǎn)術(shù)后12例、人工流產(chǎn)術(shù)后30例、子宮肌瘤剜除術(shù)后4例,患者精神狀況及語言表達(dá)均正常,未服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。兩組人員身高、體重、病種等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:患者均取側(cè)臥位,臀大肌內(nèi)注射,縮宮素,10 IU,2次/d,共3 d,A組采用傳統(tǒng)未稀釋法直接肌內(nèi)注射,B組采用0.9% NaCl溶液1 ml稀釋1 ml縮宮素(10 IU)肌內(nèi)注射,每組總注射次數(shù)各為138次,共計(jì)276次。注射過程中及結(jié)束后及時(shí)觀察患者反應(yīng),向患者了解疼痛程度。
1.3觀察指標(biāo):疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)采用數(shù)字評分法(Numerical Rating Scales,NRS),0分表示無痛,1~3分表示輕度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示重度疼痛,很難耐受。每次注射后了解記錄患者疼痛分?jǐn)?shù)。
采用未稀釋縮宮素與0.9% NaCl溶液稀釋的縮宮素肌內(nèi)注射情況比較見表1。
表1兩種方法注射縮宮素疼痛程度對比[例(%)]
組別例數(shù)無痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛A組1380(0)35(25.4)77(55.8)26(18.8)B組13818(13.0)①84(60.9)①28(20.3)①8(6.8)①
注:與A組比較,①P<0.05
縮宮素又稱催產(chǎn)素,能促進(jìn)子宮收縮,減少子宮出血,在婦產(chǎn)科應(yīng)用很廣泛。縮宮素口服易被消化液破壞,臨床常用的給藥途徑為肌內(nèi)注射及靜脈滴注,但前者更簡便,起效更快(3~5 min),而持續(xù)時(shí)間相似,故應(yīng)用更多,但因其較強(qiáng)的刺激性,致一部分患者難以忍受不配合而影響治療效果。通過查閱文獻(xiàn)資料[1-2],部分醫(yī)院采用稀釋法能有效降低疼痛,本研究發(fā)現(xiàn)采用稀釋縮宮素的B組,無痛及輕度疼痛例次大幅增加,中重度疼痛例次明顯減少,A組、B組中重度疼痛占比分別為74.6%、27.1%,因此認(rèn)為能有效降低患者的疼痛。有研究認(rèn)為0.9%的NaCl溶液是等滲溶液,與縮宮素?zé)o配伍禁忌證,縮宮素稀釋后對肌肉組織的刺激性明顯降低,其原因可能為局部注射區(qū)域在等滲范圍,組織細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境保持相對穩(wěn)定,也可能為鈉離子進(jìn)入組織液后使神經(jīng)細(xì)胞極化其興奮性降低,使疼痛閾值增加,從而緩解疼痛,縮宮素雖然被稀釋,但總量及給藥方式不變,療效不受影響[2-3]。
本研究表明,稀釋縮宮素肌內(nèi)注射能明顯緩解疼痛,值得臨床廣泛推廣,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧。