劉 勝

(贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)湖邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 贛州 341000)

急性腸炎好發(fā)于夏季，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，多數(shù)患者是由飲食不節(jié)引起的細(xì)菌、病毒感染，表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹部脹滿、腹瀉等，部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛、臍周疼痛癥狀[1-2]。諾氟沙星在急性腸炎治療中效果滿意，為進(jìn)一步提高治愈率，本院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌維持腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～2017年10月本院胃腸內(nèi)科門診收治的78例急性腸炎患者臨床資料，均伴有不同程度的腹瀉、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐癥狀。將78例患者隨機(jī)分組，其中對(duì)照組39例，男23例，女16例，年齡21～72歲，平均(43.9±10.3)歲；病程0～3 d，平均(1.27±0.13)d。觀察組39例，男25例，女14例，年齡24～75歲，平均(44.5±10.8)歲；病程0～4 d，平均(1.34±0.15)d。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予諾氟沙星膠囊口服，初始劑量為400 mg/次，2次/d；第2天劑量為200 mg/次，2次/d，連續(xù)給藥7 d。觀察組諾氟沙星給藥劑量、方法與對(duì)照組一致，同時(shí)加用雙歧桿菌(0.35 g/粒)，初始服用劑量4粒/次，3次/d；第2天的劑量為2粒/次，3次/d，連續(xù)服藥7 d。

1.3療效評(píng)估：治愈：治療3 d后患者的所有癥狀均消失，便常規(guī)正常；顯效：治療3 d后多數(shù)癥狀消失，伴有少數(shù)輕微的癥狀，便常規(guī)有少量白細(xì)胞；有效：治療3 d后各個(gè)臨床癥狀均有明顯的減輕，便常規(guī)有一定好轉(zhuǎn)；無(wú)效：病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)：收集兩組的總有效率、癥候積分(對(duì)患者的惡心嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)癥狀，1分輕度癥狀，2分中度癥狀，3分重度癥狀)、臨床癥狀緩解時(shí)間(包括惡心嘔吐、腹瀉、腹痛和發(fā)熱癥狀，患者自述癥狀已有明顯緩解減輕)。

2 結(jié)果

2.1總有效率對(duì)比：兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.343，P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2癥候積分和臨床癥狀緩解時(shí)間比較：治療3 d后，觀察組的癥候積分低于對(duì)照組，惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、腹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1兩組總有效率[例(%)]

組別治愈顯效有效無(wú)效總有效觀察組(n=39)18(46.15)15(38.46)6(15.38)0(0.00)39(100.0)①對(duì)照組(n=39)12(30.77)17(43.59)7(17.95)5(12.82)34(87.18)

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)癥候積分 治療前 治療3 d后 臨床癥狀緩解時(shí)間(d) 惡心、嘔吐 發(fā)熱 腹瀉 腹痛 觀察組395.69±0.451.38±0.221.98±0.242.16±0.222.05±0.181.82±0.20對(duì)照組395.58±0.411.84±0.282.42±0.252.51±0.232.49±0.252.33±0.28t值1.1288.0677.9296.8678.9209.256P值>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

急性腸炎多數(shù)由細(xì)菌感染引發(fā)，致病菌主要為沙門菌、金葡萄糖毒素、腸道病毒等，引起黏膜水腫、充血、分泌物增多等病理變化，不及時(shí)治療可能會(huì)引起脫水、電解質(zhì)紊亂等[3]。目前治療以抗生素為主，合理選擇抗生素有利于提高治療效果。諾氟沙星是口服劑型的氟喹諾酮類抗菌藥物，在胃腸道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)的感染疾病治療中有顯著療效[4]，可拮抗細(xì)菌DNA復(fù)制時(shí)必需的促旋酶，達(dá)到抑制細(xì)菌增殖的效果，幾乎可以抑制所有胃腸道感染的細(xì)菌病原體，在急性腸炎治療中應(yīng)用效果顯著[5]。但是部分患者對(duì)單一應(yīng)用諾氟沙星治療的效果不明顯。

近些年來(lái)已有文獻(xiàn)報(bào)道微生物制劑在急性腸炎中應(yīng)用可維持腸道的微生態(tài)平衡，提高治療效果。方海明等人認(rèn)為酪酸桿菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌的應(yīng)用可促進(jìn)急性胃腸炎患者腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳酸桿菌等的生長(zhǎng)繁殖，抑制有害菌以及腐敗菌的繁殖，維持腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡[6]。李穎提出雙歧桿菌三聯(lián)活菌可對(duì)人體需要的正常生理細(xì)菌予以補(bǔ)充，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，對(duì)腸道內(nèi)病原菌發(fā)揮顯著的抑制作用，提高機(jī)體免疫力[7]。雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)的正常菌群，維持腸道微生態(tài)的平衡對(duì)于提高免疫力、抵抗力，促進(jìn)新陳代謝有積極意義。急性腸炎患者的腸道菌群失衡，應(yīng)用抗生素治療可能會(huì)進(jìn)一步加重菌群的失衡，若在抗生素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌，促進(jìn)腸道內(nèi)的原籍菌得以扶植，增強(qiáng)對(duì)微生物定植的抵抗力，對(duì)致病菌定植起到顯著的拮抗作用，提高治療效果[8]。同時(shí)雙歧桿菌的應(yīng)用可解決抗生素使用后產(chǎn)生的偽膜性腸炎問(wèn)題。兩藥聯(lián)合應(yīng)用既可以調(diào)整腸道內(nèi)的菌群失衡問(wèn)題，又可以增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，改善不適癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率高于對(duì)照組，癥候積分、癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，雙歧桿菌與諾氟沙星聯(lián)合用于急性腸炎治療中效果顯著，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群平衡，提高機(jī)體免疫力，值得推廣應(yīng)用。