張 峰

(南通市通州區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 南通 226300)

脂肪肝是一種常見的疾病，并且隨著病情的進展有可能發(fā)展為肝硬化[1]。該病由于癥狀并不具有特異性，并且患者可能患有各種并發(fā)癥，因此診斷較為困難，探討該病有效的診斷方法可能對患者有利[2]。脂肪肝會引起許多病理改變，并且血脂血清學指標和肝功能也會有所改變，因此血清學檢驗和肝功能檢驗可能具有診斷價值[3-4]。本研究探討血脂血清學指標與肝功能檢驗應用于脂肪肝診斷中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年10月～2017年8月收治的脂肪肝患者61例作為觀察組，男37例，女24例，年齡在36～72歲，平均(51.6±8.1)歲，病程1～2年，平均(1.3±0.2)年；選取同期健康體檢者63例作為對照組，男38例，女25例，年齡在35～70歲，平均(50.9±8.3)歲。經(jīng)倫理委員會批準，兩組受檢者及家屬知情本次試驗，同意且簽署同意書，配合本次試驗。兩組受檢者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組受檢者在清晨空腹狀態(tài)，抽取5 ml靜脈血液作為血樣，空腹狀態(tài)需保持8 h以上，對血樣進行離心分離，離心機轉(zhuǎn)速保持3 000 r/min，離心時間控制在5 min，離心后收集血清，將其保存在20℃的環(huán)境內(nèi)，使用M80-30型號的全自動生化分析儀進行血脂血清學指標、肝功指標檢驗。ALT、AST采取連續(xù)監(jiān)測法進行檢驗，根據(jù)多個時間點的連續(xù)監(jiān)測酶反應的過程中，某一反應產(chǎn)物生成量，可以進行酶反應的初速度計算，再進行對酶活性濃度進行間接計算，嚴格遵照試劑盒說明書進行。TG、TC、LDL-C、HDL-C均采取酶法進行檢驗，利用脂蛋白脂肪酶將其水解，生成其相應的產(chǎn)物，再使用另一種酶對此產(chǎn)物進行生成中間待測物，或者是轉(zhuǎn)化，從而利用有色染料形成，使用分光光度法進行濃度計算。

1.3觀察指標：觀察兩組受檢者的肝功能檢驗結果，包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)；同時記錄血脂血清學檢驗結果，包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

2 結果

2.1兩組肝功能檢驗結果比較：觀察組患者ALT、AST水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=10.692、13.838，P<0.05)。見表1。

2.2兩組血脂血清學檢驗結果比較：觀察組患者TG、TC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組受檢者LDL-C、HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

組別ALTAST觀察組57.27±7.7581.57±6.78對照組26.00±5.9041.10±6.17t值10.69213.833P值<0.05<0.05

組別例數(shù)TGTCLDL-CHDL-C觀察組612.37±1.196.90±1.333.24±1.301.37±0.75對照組631.20±0.644.20±1.102.98±1.201.35±0.61t值3.8848.9630.8630.066P值<0.05<0.05>0.05>0.05

3 討論

脂肪肝是常見的肝臟疾病，并且可能導致肝硬化，該病主要由于脂肪在肝細胞內(nèi)過度堆積，導致肝臟功能受到限制所致?；疾∫蛩剌^為復雜，酗酒、肥胖等是最為常見的原因，也可能由于遺傳因素、感染、藥物等導致[5-6]。脂肪肝發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯，并且出現(xiàn)的癥狀與其他肝臟疾病具有一定的相似度，時常伴有如肝炎、神經(jīng)炎以及胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生，臨床診斷存在一定的困難，而該病的早期治療亦十分重要。因此探討有效的診斷方法對疾病的整體治療有利，目前的診斷方法包括影像學檢查、血清學檢查以及肝組織活檢等，影像學檢查脂肪肝準確率尚較低，而肝組織活檢又屬于有創(chuàng)的診斷方法，因此血清學檢查是較為重要的檢查方法之一，具有探討價值[7]。

本研究對相關血清學指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用進行觀察，結果中顯示，觀察組患者ALT、AST水平均高于對照組，ALT和AST在肝臟細胞中存在，而多方研究中表明[8-9]，在肝細胞遭到破壞后，ALT會被釋放入血液，而AST也會在肝細胞損傷嚴重，線粒體遭到損害時，亦會被釋放，因此脂肪肝患者會被檢出ALT和AST升高，屬于特異性指標。 觀察組患者TG、TC水平均高于對照組，脂肪肝患者攝入了大量的脂肪，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為未酯化脂肪酸，導致大量的三酰甘油形成，而TG與TC水平因此而增高，所以，TG和TC可作為脂肪肝的檢查指標[10]。

綜上所述，脂肪肝是一種難以診斷的疾病，并且會對患者造成較大的影響，影像學檢查方法準確度欠佳，而肝組織活檢是有創(chuàng)的檢查方法，而ALT和AST等血清學指標會在脂肪肝患者中表現(xiàn)出特異性增高，說明血清學指標是有效的脂肪肝診斷方法，臨床價值較高。