梅 皓

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

助產(chǎn)師是指在正式助產(chǎn)學校學習，具有獨立的接生和護理產(chǎn)婦的護士。助產(chǎn)師的技術水平以及操作能力關系著母嬰的安全，熟悉產(chǎn)程進展的每一種變化，熟悉應對產(chǎn)程的突變情況，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供連續(xù)性專業(yè)醫(yī)療服務，在產(chǎn)期保健為產(chǎn)婦提供相關知識宣教及技術指導。本次研究分析助產(chǎn)師護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響效果，詳細內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院分娩的產(chǎn)婦60例，采用雙盲法分為兩組，對照組產(chǎn)婦年齡分布在23～34歲，平均（26.5±2.1）歲，孕周34～40周，平均（36.2±2.2）周；觀察組產(chǎn)婦年齡分布在21～33歲，平均（26.7±2.0）歲，孕周33～40周，平均（35.9±2.4）周。納入標準：無妊娠合并癥；單胎初產(chǎn)；孕婦及家屬均簽署知情同意書。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理（無助產(chǎn)師），孕期常規(guī)產(chǎn)檢，從孕12周開始每4周進行1次。加強營養(yǎng)需滿足日常營養(yǎng)及特殊營養(yǎng)，適當補充牛奶、肉、蛋、奶類及各種谷物。吃富含DHA的物質(zhì)，補充膳食纖維，并限制脂肪和碳水化合物的攝入。指導孕婦合理運動，保證充足的休息；產(chǎn)時：在休息時應臥位以感到舒適為宜，隨著產(chǎn)程的進展，產(chǎn)婦可能會感到疲勞，因此應協(xié)助產(chǎn)婦改變體位。在宮縮期間，少量多次進食；產(chǎn)后：進行常規(guī)護理，鼓勵產(chǎn)婦在分娩后4～6h排尿，觀察產(chǎn)婦宮縮及陰道流血情況。對產(chǎn)婦進行健康宣教，心理護理。

觀察組在對照組的基礎上進行助產(chǎn)師護理，孕期：可進行胎教，包括語言胎教、情緒胎教、音樂胎教、撫觸胎教以及運動胎教。指導產(chǎn)婦進行胸部保養(yǎng)，清潔乳頭，用手指按壓旋轉(zhuǎn)等?？蛇m度的進行體育鍛煉，運動適當適量。充分休息，臥位時應采取左側(cè)臥位。指導產(chǎn)婦進行物品置辦，包括產(chǎn)婦、新生兒及其他需要的物品。產(chǎn)時：助產(chǎn)師指導孕婦采取左側(cè)臥位，將床頭抬高20～30°，在待產(chǎn)中經(jīng)常改變體位。疼痛時指導產(chǎn)婦用鼻子吸氣，嘴巴呼氣。產(chǎn)婦因為疼痛會出現(xiàn)肩頸部酸痛不適，助產(chǎn)師可以輕輕揉捏肩頸部，緩解肩膀的不舒適。在待產(chǎn)期間助產(chǎn)師應關注產(chǎn)婦心理變化，當產(chǎn)婦自然分娩信心不足時，應不斷鼓勵產(chǎn)婦、安慰產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦分娩的信心；產(chǎn)后：助產(chǎn)師對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導，育嬰技能指導。

1.3 判定標準

記錄兩組產(chǎn)婦的自然生產(chǎn)率，會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率以及漲奶發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學意義。采用t檢驗計量資料“ ”，采用c2檢驗計數(shù)資料“[n(%)]”。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1，觀察組產(chǎn)婦的各項指標與對照組相比，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組產(chǎn)婦各項指標對比

3 討 論

由于過高的剖宮產(chǎn)率以及婦女對分娩服務的更高需求，1993年英國政府決定進行分娩改革[1]。提出每位孕產(chǎn)婦需要有一位熟悉的助產(chǎn)師為期提供護理，強調(diào)以孕產(chǎn)婦為中心，助產(chǎn)師為主導的護理，為達到孕產(chǎn)婦在生育和分娩過程的參與、選擇和掌握目的。助產(chǎn)師的護理主要指在孕期、產(chǎn)時和產(chǎn)后為產(chǎn)婦及新生兒提供的護理[2]。

自然分娩是一種最佳的分娩方式，對女性的子宮無損傷，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓后智力會發(fā)育的更好。而剖腹產(chǎn)只是一種解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的手段，并不是一種理想的、減輕痛苦的方式[3]。助產(chǎn)師護理能顯著提高自然分娩率，促進母體將胎兒及其附屬物順利通過陰道排出的過程為正常分娩。助產(chǎn)師護理能夠安全無沖突的干預，以獲得母嬰健康[4]。助產(chǎn)師在孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后對孕婦進行護理，及相關知識的指導，有利于孕婦對分娩知識的認識。對孕婦進行全程陪護，減輕了孕婦的恐懼和不安，有利于提高分娩質(zhì)量。本次進行研究的兩組，觀察組產(chǎn)婦的自然生產(chǎn)率，會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率以及漲奶發(fā)生率與對照組相比，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，助產(chǎn)師護理有利于提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，具有推廣價值。