王蓉蓉，卜新春，陳 剛，卜令健

（合肥經(jīng)開外科醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

伴隨著臨床交通意外事故、工業(yè)機械化生產(chǎn)等多種原因，導(dǎo)致斷肢現(xiàn)象發(fā)生率逐年升高。對于斷肢患者，可采取斷肢再植手術(shù)將患者離斷肢體重新連接，雖然取得一定療效，但由于斷肢再植手術(shù)存在極大的限制條件，如受傷時間、斷肢污染程度、斷肢受損程度以及完整性等因素[1]。對于斷肢再植患者需長期臥床休養(yǎng)，再加上患者喪失自主生活能力，容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，同時還會伴有壓瘡、下肢靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響疾病的預(yù)后進(jìn)程，甚至增加患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[2]。因此，在臨床斷肢再植手術(shù)期間需輔助護(hù)理干預(yù)，對提高臨床預(yù)后療效具有至關(guān)重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基本信息資料

研究時間：2015年12月至2017年12月，選取66例我院進(jìn)行斷肢再植治療患者作為研究對象，采用住院病歷號奇偶數(shù)法可分為參照組（n=33）和實驗組（n=33），參照組患者男女比例=18：15，年齡段42～65歲，平均年齡（54.5±8.2）歲。實驗組患者男女比例=19：14，年齡段41～66歲，平均年齡（53.5±7.8）歲。上述一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 護(hù)理方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對斷肢部位進(jìn)行消毒、清潔處理，以防斷肢部位再次感染，同時告知患者手術(shù)輔助檢查項目，讓患者積極配合檢查。實驗組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1）健康教育：向患者解釋斷肢再植的手術(shù)相關(guān)知識，使其了解和掌握，并告之注意事項，以及手術(shù)知識介紹和術(shù)后康復(fù)功能鍛煉內(nèi)容進(jìn)行健康宣教，使患者認(rèn)識到術(shù)后功能活動的重要性，并告訴病人切口愈合后不會對日常生活產(chǎn)生特別嚴(yán)重的影響，可以幫助患者減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病康復(fù)。2）減輕術(shù)后疼痛干預(yù)：固定患肢、制動、冷敷、抬高患肢、動作輕柔。疼痛嚴(yán)重時，可遵醫(yī)囑給予安痛定2ml進(jìn)行肌肉注射止痛，同時可在病室內(nèi)給病人放音樂或播放電視劇，可分散或吸引患者注意力，自覺緩解疼痛[3]。3）飲食及生活干預(yù)：給予患者高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵飲食，叮囑患者存在的飲食禁忌；同時在日常生活中盡量滿足患者的生理及心理需要，協(xié)助病人大小便，進(jìn)食水等生活照顧，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員間的關(guān)懷與溫暖[4]。4）康復(fù)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者病及生命體征變化，觀察患肢體感覺及血運感覺情況，并多按摩及抬高患肢，防止下肢靜血栓的形成。同時指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的開展肢體功能活動[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對于斷肢再植手術(shù)患者在治療期間實施護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計患者斷肢再植成功率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS15.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示 ，采用 檢驗，計量資料以 表示（t值檢驗），對比有差異，則P＜0.05,顯示可納入統(tǒng)計范疇。

2 結(jié) 果

實驗組患者斷肢再植成功率遠(yuǎn)高于參照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比明顯降低，P＜0.05。詳情如表1。

表1 斷肢再植成功率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計

3 討 論

斷肢屬于臨床上較嚴(yán)重的一類意外事故損傷，且發(fā)病率逐年呈上升趨勢。肢體健全對于正常生活具有極其重要的臨床意義，若發(fā)生意外導(dǎo)致斷肢，若不能在短時間內(nèi)進(jìn)行斷肢再植手術(shù)治療，則可能會使患側(cè)肢體永久性的失去活動功能，肢體殘缺嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，且?guī)Ыo患者的心理創(chuàng)傷，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)自殺行為。對于斷肢患者多采用肢體再植手術(shù)，其斷肢再植成功率以及重活率成為再植肢體運動功能是否恢復(fù)的關(guān)鍵，同時患者存在的心理創(chuàng)傷對疾病預(yù)后康復(fù)也具有至關(guān)重要的影響。因此，在臨床上對于斷肢再植患者需給予護(hù)理干預(yù)，以便提高預(yù)后療效。

本次研究中，針對斷肢再植手術(shù)在治療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前心理疏導(dǎo)、健康知識宣教、疼痛護(hù)理、飲食干預(yù)，及術(shù)后日常生活干預(yù)和肢體功能康復(fù)鍛煉等各個方面進(jìn)行的全方位護(hù)理，可以使患者疼痛得到控制或緩解，同時也減少了血管神經(jīng)功能障礙，減輕患者憂慮、焦慮、自殺等不良情緒，并提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，且對促進(jìn)再植肢體成活率以及功能康復(fù)起到了極其重要的作用，同時指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能活動，可以有效的防止肌肉發(fā)生萎縮，改善血液循環(huán)，可預(yù)防下肢靜脈血栓、壓瘡，減輕患者疼痛感，也起到了減少并發(fā)癥發(fā)生幾率的目的，同時輔助飲食日常生活指導(dǎo)，可補充營養(yǎng)、能量，增強體質(zhì)，對加速患者康復(fù)進(jìn)程療效顯著。

綜上所述，針對斷肢再植患者，在開展手術(shù)治療期間，聯(lián)合實施綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者手術(shù)成功率，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，推廣應(yīng)用價值極高。