梁劍文

(羅定市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 云浮 527200)

母乳喂養(yǎng)是全球公認(rèn)的最佳新生兒母乳喂養(yǎng)方案。剖宮產(chǎn)婦因心理情緒與疼痛影響，產(chǎn)后泌乳延遲，泌乳量少，使得母乳喂養(yǎng)率較低[1]。為了探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用全方位護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)的干預(yù)作用，我院抽取200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開(kāi)了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1～12月共計(jì)收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦800例之多，按照納入標(biāo)準(zhǔn)（符合剖宮產(chǎn)指征，臨床資料完整，自愿配合研究，年齡20-35歲）選擇200例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組，每組100例，對(duì)照組中年齡27.5±2.3歲（20～34歲）；初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。觀察組中年齡27.8±2.1歲（20～35歲）；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組產(chǎn)婦在前述資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理模式處理，而觀察組則接受全方位護(hù)理模式干預(yù)：①加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教：術(shù)前進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，介紹術(shù)前相關(guān)情況，簡(jiǎn)單解釋母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的益處，使得產(chǎn)婦放松。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，理解她們的恐懼與焦慮及擔(dān)憂等，盡量緩解情緒，使得她們以良好心態(tài)接受手術(shù)。②產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)干預(yù)：送回產(chǎn)婦到病房后，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)解釋母乳喂養(yǎng)的方式，使得產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸皮膚，告知她們?nèi)绾巫屝律鷥涸缥迸c早開(kāi)奶，并做好親身示范，促進(jìn)她們建立吸吮反射（口-乳頭反射），如產(chǎn)婦無(wú)泌乳感，則輕輕將乳房托起，保障嬰兒可含住乳頭與乳暈大部分。另一只手則將嬰兒頭部托著，避免鼻部受壓誘發(fā)呼吸困難。③乳房干預(yù)：術(shù)后24h內(nèi)按摩產(chǎn)婦乳房，促進(jìn)乳房脹痛緩解，促進(jìn)泌乳。若為內(nèi)陷乳頭或扁平乳頭產(chǎn)婦，則盡早糾正，避免影響母乳喂養(yǎng)。④飲食干預(yù)：為產(chǎn)婦制定合理與科學(xué)的飲食計(jì)劃，確保飲食結(jié)構(gòu)合理，營(yíng)養(yǎng)搭配科學(xué)，使得產(chǎn)婦有均衡與科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)乳汁分泌量與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。⑤新生兒干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦與家屬吸吮時(shí)含接姿勢(shì)，準(zhǔn)確把握。若姿勢(shì)不對(duì)，或吸吮過(guò)少，則及時(shí)糾正或處理。此外，護(hù)士還要指導(dǎo)新生兒攝取乳汁的評(píng)估方法，確保攝取量合適。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間與72h內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率及護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察與記錄，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意率采取本院自制問(wèn)卷調(diào)查，包括非常滿意與一般滿意及不滿意，將非常滿意率與一般滿意率之和計(jì)總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意情況

表1 調(diào)查與比較分析兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意情況[n(%)]

2.2 比較分析兩組產(chǎn)婦泌乳情況

表2 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦泌乳情況

3 討 論

母乳含有很多抗感染物質(zhì)，可增強(qiáng)新生兒抵抗力，改善新生兒體質(zhì)發(fā)育與智力發(fā)育。從過(guò)去臨床報(bào)道看出，母乳喂養(yǎng)除了可促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)和健康，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮盡早恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，而72h內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率與護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。全方位護(hù)理干預(yù)除了要對(duì)疾病本身展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，還要全面與針對(duì)性評(píng)估患者的健康情況與心理情緒變化[3]。全方位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，充分估計(jì)產(chǎn)婦的心理情緒與社會(huì)需求，促進(jìn)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)自己的變化，順利適應(yīng)變化[4]。綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用全方位護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)產(chǎn)婦更早泌乳，而且提高母乳喂養(yǎng)成功率，使得她們對(duì)護(hù)理更滿意，值得借鑒。