左艷慧

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

資料顯示[1]：放射介入治療在產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者中有理想的應(yīng)用效果。應(yīng)用明膠海綿顆粒栓塞，具有微創(chuàng)、安全的突出優(yōu)勢。為此，我院將放射介入治療應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年9月2日～2018年3月7日期間我院收治的108例產(chǎn)后異常妊娠子宮出血患者，經(jīng)臨床檢查，所有患者均予以確診，出血量在1000mL以上。將患者分為兩組：對照組54例，年齡21～43歲，平均年齡（27.85±1.68）歲。觀察組54例，年齡20～44歲，平均年齡（28.17±1.52）歲，兩組患者的個人資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究所有患者均采用宮腔水囊壓迫止血，通過輸血補充患者的血容量；及時提供氧氣支持，密切觀察、記錄出血量，使用宮腔水囊壓迫止血，關(guān)注出血量發(fā)生的變化，留置導尿管后密切觀察患者的尿液量、顏色和性質(zhì)。

另予以觀察組患者放射介入治療：①應(yīng)用血管機進行進行急性血管造影檢查，找出出血點；②在血管機的引導下，選擇股動脈實施穿刺，根據(jù)患者的血管情況選擇4F或者4FCobra導管，應(yīng)用Seldinger法，將導管慢慢的置入出血點，在此過程中查看出血點的供血情況，是否有動靜脈內(nèi)瘺、側(cè)支是否有供血等；③如果出血點比較大，可放置明膠海綿栓塞；若出血點較小，則可放置直徑300～500um的聚乙烯醇顆粒栓塞；④栓塞后，再次進行血管造影檢查，查看是否還有出血點；⑤可使用沙袋對穿刺部位實施壓迫止血6h，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；留置24h導尿管。

1.3 觀察評定標準[2]

比較兩組患者的臨床療效，療效判定：①治愈：動脈造影檢查顯示，所有出血點均成功控制，出血癥狀完全消失；②顯效：動脈造影檢查顯示，患者的出血點基本得以控制，出血癥狀顯著改善，出血量比治療前減少＞90%；③有效：動脈造影檢查顯示，主要的主要點得以控制，相比治療前，出血量減少75%～90%；④無效：經(jīng)治療，患者的出血量減少＜75%；總有效率=治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血是一種危險性極高、可以致人死亡的臨床癥狀[3]，因大量失血，患者的免疫力、抵抗力被嚴重損害，繼而增加了發(fā)生感染的風險，嚴重影響治療效果。目前，常用的出血方法有藥物止血和手術(shù)止血兩種，止血藥物主要有米索前列醇和卡前列素氨丁三醇等，手術(shù)主要是次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)。

我院對患者采用放射介入治療，止血效果令人滿意，觀察組治療總有效率為94.45%，明顯高于對照組61.11%（P＜0.05）。究其原因，是因為介入手術(shù)在血管機的引導下能夠明確探查出血點，觀察其供血狀況、血管情況，以便于醫(yī)生了解出血原因、側(cè)支血管特點等，從而實施有針對性的栓塞。此外放射介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，可規(guī)避子宮切除術(shù)引起的術(shù)后感染，且不影響患者再生育功能[4]。

綜上所述：在產(chǎn)后異常妊娠子宮出血患者的臨床治療中采用放射介入治療，止血效果理想，可為臨床提供參考。