鄭雪蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

甲狀腺炎又可稱為慢性淋巴性甲狀腺炎，屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于30-50歲婦女，女性發(fā)病率顯著高于男性。有學(xué)者[1]認(rèn)為甲狀腺炎患者除炎癥反應(yīng)外，還與免疫功能的衰退密切相關(guān)，而免疫功能的衰退又可加劇炎癥反應(yīng)，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因而對(duì)甲狀腺炎患者而言，及時(shí)的糾正免疫失衡，是促進(jìn)轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。本文分析了甲狀腺炎患者的免疫功能狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院呼吸科2017年1月～2018年4月收治的甲狀腺炎患者71例患者作為研究對(duì)象，均符合所有患者均測(cè)定甲狀腺功能及血清TGAb 、TMAb 后，經(jīng)甲狀腺細(xì)針活檢病理學(xué)檢查符合甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]中關(guān)于甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。71例患者中男15例，女56例，年齡36～60歲，平均年齡42.72±6.65歲，病程0.5～6年，平均3.65±1.21年，其中輕度24例，中度29例，重度18例。

1.2 方法

1.2.1 免疫功能

入組后次日晨抽取空腹肘靜脈血5mL，采用貝克曼庫(kù)爾特流式細(xì)胞儀檢測(cè)甲狀腺炎患者的CD3+、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+水平，均采用配套試劑檢測(cè)，嚴(yán)格參考說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情程度與免疫功能指標(biāo)關(guān)聯(lián)

重度甲狀腺炎患者的CD3+、CD4+顯著低于輕度及中度甲狀腺炎患者，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD8+顯著低于輕度，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD4+/CD8+顯著低于輕度及中度，P＜0.05。詳見表1。

表1 甲狀腺炎患者病情程度與免疫功能關(guān)聯(lián)（ ±s）

表1 甲狀腺炎患者病情程度與免疫功能關(guān)聯(lián)（ ±s）

與輕度比較：△P＜0.05；與中度比較▽P＜0.05

免疫功能指標(biāo)CD3+（cell/μL）CD4+（cell/μL）Cd8+（cell/μL）CD4+/CD8+輕度（24例）523.60±91.55392.16±68.70194.94±45.592.05±0.32中度（29例）478.31±93.15354.82±64.66182.82±42.701.94±0.38重度（18例）409.42±85.64△▽254.60±58.41△▽164.22±36.70△1.55±0.42△▽病情程度

3 討 論

甲狀腺炎為器官特異性自身免疫性甲狀腺疾病，正常人體內(nèi)免疫細(xì)胞水平處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，但甲狀腺炎病人由于長(zhǎng)期的自身免疫反應(yīng)，使得淋巴細(xì)胞活化，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞通常亦處于異常狀態(tài)下。CD3+細(xì)胞代表總T淋巴細(xì)胞，其數(shù)量明顯下降，表明甲狀腺炎患者免疫功能下降，CD4+細(xì)胞為T輔助細(xì)胞，CD8+為T抑制細(xì)胞，CD4+/ CD8+的變化功能維持了免疫球蛋白的平衡，CD4+/CD8+比值的下降，亦可導(dǎo)致血清中免疫球蛋白水平出現(xiàn)變化。目前認(rèn)為[3]甲狀腺炎患者的CD4+ T細(xì)胞介導(dǎo)的Th1/ Th2 表達(dá)IL-2 和 IFN-γ 為主的 Th1細(xì)胞可激發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答，CD4+細(xì)胞的顯著下降可能是甲狀腺炎病情加重的原因。本研究顯示重度甲狀腺炎患者的CD3+、CD4+顯著低于輕度及中度甲狀腺炎患者，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD8+顯著低于輕度，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD4+/CD8+顯著低于輕度及中度，P＜0.05。說明隨著甲狀腺炎病情的加重，CD3+及CD4+呈現(xiàn)顯著下降，而CD8+下降不明顯，僅在輕度及重度甲狀腺炎患者存在顯著差異，CD4+/CD8+反應(yīng)了免疫球蛋白的平衡狀態(tài)，顯著降低意味著免疫功能下降及免疫球蛋白失衡。

綜上，甲狀腺炎患者隨著病情的加重，CD3+、CD4+表現(xiàn)為同步下降，臨床醫(yī)師應(yīng)重視甲狀腺炎患者的免疫功能調(diào)節(jié)，預(yù)防甲狀腺炎因免疫功能下降引發(fā)的感染。