趙春英

（北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101200）

先兆流產(chǎn)是一種常見(jiàn)婦科疾病，誘發(fā)因素較多，包括孕婦身體狀況、精神心理狀態(tài)、飲食、生活環(huán)境等[1]。以往，臨床上多采用西醫(yī)藥物治療，雖然能對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，但也可能導(dǎo)致出現(xiàn)較多藥物不良反應(yīng)。近年來(lái)，中醫(yī)對(duì)先兆流產(chǎn)研究不斷深入，并提出較多治療方案。本研究旨在探討先兆流產(chǎn)采用中西醫(yī)結(jié)合的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，回顧性分析2017年1月～2018年1月本院80例先兆流產(chǎn)患者臨床資料，均簽署知情同意書(shū)。按照治療方法分組，單純西醫(yī)為對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合為研究組，各40例。對(duì)照組年齡21～37歲，平均（27.96±2.54）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。研究組年齡22-38歲，平均（28.10±2.60）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：40mg/次黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020828）肌肉注射，1次/d；100mg/次維生素E軟膠囊(天然型)（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003539）口服，3次/d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥保胎湯加減，藥方包括甘草10g，阿膠10g，續(xù)斷10g，生白芍15g，黨參15g，桑寄生20g，莬絲子30g。針對(duì)偏出血量較大者，添加桑葉20g；針對(duì)偏小腹冷痛者，添加炒艾葉5g；針對(duì)偏大便干結(jié)者，添加肉蓯蓉10g。以上藥方以水煎服，取汁300mL，分早晚兩次服用。

兩組均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組就診時(shí)、治療后癥狀積分變化，包括陰道出血、上腹痛、腰背疼痛、體溫、孕囊發(fā)育5項(xiàng)，均采用0～3分評(píng)分法。以癥狀總積分減分率評(píng)估療效：以治療后減分率≧95%，為痊愈；以減分率≧70%，但不足95%，為顯效；以減分率≧50%，但不足70%，為有效；以減分率＜50%，為無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料采用“±s”表示,采用X2檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀積分對(duì)比

治療后，兩組癥狀積分均較就診時(shí)降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但對(duì)照組仍高于研究組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組癥狀積分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組癥狀積分的對(duì)比（±s，分）

組別 就診時(shí) 治療后tP對(duì)照組10.21±1.064.36±0.9525.9930.000研究組9.98±1.062.06±0.8437.0360.000 t0.97011.471//P 0.1670.000//

2.2 兩組療效對(duì)比

對(duì)照組總有效率低于研究組（P＜0.05）。見(jiàn)表2.

表2 兩組臨床療效的對(duì)比（n）

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，先兆流產(chǎn)屬于“胎動(dòng)不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”等范疇，病因病機(jī)包括氣血虧虛、腎氣不足，沖任不固，胎失所養(yǎng)，引發(fā)胎漏出血、腰腹疼痛[3]。故該病治療關(guān)鍵為安胎保元、調(diào)補(bǔ)沖任。

本研究自止血安胎、調(diào)補(bǔ)沖任出發(fā)，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上提出中醫(yī)保胎湯，藥方包括生白芍、黨參、桑寄生、阿膠等，尤其適用于氣血虧虛、腎氣不足所致胎動(dòng)不安、胎漏患者。蔣志文在《藥理學(xué)》[4]中提出，保胎湯能促使機(jī)體靜脈血中NK細(xì)胞含量提升，促進(jìn)炎癥吸收，改善康復(fù)效果。而且，中醫(yī)保胎湯治療中按照患者病情隨癥加減，符合中醫(yī)辨證施治理論。

本研究治療后，與對(duì)照組相比，研究組癥狀積分改善效果更為理想，且治療總有效率高于對(duì)照組，凸顯出中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合應(yīng)用的有效性。筆者認(rèn)為，這可能是因?yàn)?，在先兆流產(chǎn)治療中，于西醫(yī)黃體酮、維生素E干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)保胎湯，能改善卵巢功能及胚胎發(fā)育，增強(qiáng)益氣養(yǎng)胎效果。

綜上所述，先兆流產(chǎn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果更為理想。