夏 蕓

（江西省宜春市奉新縣婦幼保健院，江西 宜春 330700）

高齡產(chǎn)婦因生殖功能較適齡生育女性差，妊娠期更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，母嬰結局也更容易受到影響。大量專家指出，對高齡產(chǎn)婦采取孕期保健干預有利于改善母嬰預后[1]。本院即在該方面積累了較多經(jīng)驗，現(xiàn)將孕期保健在提高高齡產(chǎn)婦母嬰預后中的應用效果進行總結，報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

在2016年6月～2017年6月我院產(chǎn)科接待的所有孕產(chǎn)婦中選擇70例接受孕期保健干預的孕婦作為觀察組，另選70例未接受過孕期保健干預的孕婦作為對照組。納入標準：年齡均超過35歲，單胎妊娠，孕前無任何急慢性疾?。缓炇鹬橥鈺?。排除標準：有精神病史或妊娠期出現(xiàn)嚴重重要臟器功能障礙者。觀察組年齡為35～43歲，平均年齡為（38.66±2.95）歲，類型：初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦30例；對照組年齡為35～44歲，平均年齡為（38.68±2.98）歲，類型：初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組孕婦的年齡、類型等基線資料具有可比性（P＞0. 05）。

1.2 方法

①產(chǎn)前檢查。根據(jù)孕婦身體狀況、妊娠狀態(tài)等制定科學產(chǎn)前檢查計劃，叮囑孕婦按時返院進行血尿常規(guī)、胎心、B超等檢查直至分娩前。②健康教育與心理疏導。通過發(fā)放健康手冊、播放視頻、組織知識講座、建立孕婦微信交流群等多種形式開展孕期健康知識宣傳，幫助孕婦了解孕期生理和心理變化、胎兒生長等健康知識，指導合理控制飲食與日常行為。同時針對孕期心理變化進行心理疏導，減輕孕婦心理壓力。③孕晚期指導。孕晚期為孕婦提供全面的待產(chǎn)準備工作，向其講解分娩知識和注意事項，指導孕婦配合醫(yī)護人員順利完成分娩。分娩后指導其正確喂養(yǎng)新生兒和進行產(chǎn)后康復。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦妊娠、分娩期不良情況以及圍產(chǎn)兒不良情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19. 0進行統(tǒng)計學處理，母嬰不良情況均為計數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用x2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦妊娠及分娩期不良情況對比

觀察組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期、胎膜早破、晚期流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)期感染發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0. 05），見表1。

表1 兩組孕婦妊娠及分娩期不良情況對比[n，%]

2.2 兩組新生兒不良情況對比

觀察組巨大兒、新生兒窒息、高膽紅素血癥、低血糖發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0. 05），見表2。

3 討 論

近幾年，隨著產(chǎn)科技術的不斷提高以及人滿生育觀念的逐漸改變，高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)科分娩孕婦中所占比例逐年升高。由于高齡產(chǎn)婦體質特點，導致母嬰預后較適齡 孕婦明顯變差，因此高齡產(chǎn)婦的相關護理支持已經(jīng)成為了人們廣泛關注的熱點[2]。

表2 兩組圍產(chǎn)兒不良情況對比[n，%]

孕期保健是一種妊娠期保健模式，主要針對孕婦懷孕期間生理和心理變化擬定科學的產(chǎn)檢計劃，同時針對其妊娠期健康知識掌握度不足的情況開展健康宣教，加強孕婦對正確控制飲食、補充營養(yǎng)、孕期鍛煉等健康行為的自主性，減少盲目進補、不正確運動等造成的妊娠期并發(fā)癥增多以及圍產(chǎn)兒發(fā)育不良等情況的發(fā)生[3]。當然在部分地區(qū)，因經(jīng)濟條件、風俗習慣以及家庭受教育程度等因素的影響，導致孕期保健開展工作受到一定阻礙，需要醫(yī)院加強對孕婦和家屬的溝通和指導，糾正其不良思想觀念，避免人為因素所致的妊娠期高濃度糖攝取、胎兒異?？焖偕L、意外流產(chǎn)等情況的發(fā)生[4]。國內研究報道也證實，在妊娠期開展定期產(chǎn)檢與健康宣教有利于提高孕婦及家屬對妊娠期健康行為的重視程度，降低妊娠期并發(fā)癥、分娩期不良事件以及圍產(chǎn)兒不良預后的發(fā)生率[5]。本研究結果也顯示，觀察組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期、胎膜早破、晚期流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)期感染發(fā)生率均顯著低于對照，觀察組巨大兒、新生兒窒息、高膽紅素血癥、低血糖發(fā)生率均顯著低于對照組，證實了孕期保健在改善母嬰預后中的顯著臨床優(yōu)勢。

總之，高齡產(chǎn)婦妊娠期實施孕期保健是十分有必要的，加強孕期保健重要性的宣傳工作有利于改善母嬰預后，值得臨床推廣。