柳元娥

(中山大學附屬第八醫(yī)院康復科，廣東 深圳 518000）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代年輕人對婚育思維以及觀念均發(fā)生了重大變化，再加上性生活混亂以及各種性疾病的廣泛傳播，導致不孕癥的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。不孕癥主要是指在可生育年齡的婦女，配偶生殖器官功能正常，且在換婚后未避孕的情況下，有正常的性生活但未受孕時間達1年以上[1]。據(jù)有關(guān)研究報道顯示，其不孕癥在發(fā)達國家的發(fā)病率在5%-8%左右，在我國發(fā)病率為10%左右，但其中由于女性排卵性功能障礙所致的不孕癥發(fā)病率約占總不孕癥患病率的25%-30%之間[2]。不孕癥不僅對患者心理產(chǎn)生負面影響，同時對家庭也造成了一定不良影響。因此，在臨床上需積極采取治療措施，來提高受孕幾率，但由于常規(guī)多采用激素藥物治療，誘發(fā)排卵率較低，且藥物副作用較大，加重了患者內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象。本文主要針對排卵障礙性不孕癥患者，結(jié)合中醫(yī)針灸治療效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年8月～2017年11月在我院收治的排卵障礙性不孕癥52例患者作為研究對象，采用隨機住院病歷奇偶數(shù)分為常規(guī)組（n=26）和實驗組（n=26）。納入標準：主要借鑒《婦產(chǎn)科學》中不孕癥的診斷標準進行判斷，且患者均知情同意。排除標準：患有先天性生理缺陷、遺傳因素、子宮因素、免疫因素等導致的排卵障礙現(xiàn)象，合并有肝腎功能不全、心血管疾病、內(nèi)分泌異常以及造血系統(tǒng)障礙患者。常規(guī)組患者年齡均值（31.5±5.8）歲，平均病程（3.2±1.2）年；實驗組患者平均年齡（32.1±5.5）歲，平均病程（3.4±1.1）年。上述資料對比顯示無差異（P＞0.05），小組樣本具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療，在月經(jīng)第5天給予患者口服克羅米芬（生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021107）進行治療，每次給予50mg，1次/d，連續(xù)服藥5d。實驗組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中醫(yī)針灸進行治療，首先選取穴位，如神闕、子宮關(guān)元、中極、三陰交以及足三里等穴位，然后囑患者排空尿液，并對穴位部位進行常規(guī)碘伏消毒，再應(yīng)用不銹鋼毫針（0.3mm*40mm）進行直刺穴位約30mm。然后進行捻轉(zhuǎn)提插等針刺方式共9次，在子宮關(guān)元穴以及中極穴等部位的針刺感逐漸向會陰部位放射，并留針10min左右捻轉(zhuǎn)1次，同時在神闕以及三陰交等穴位應(yīng)用艾灸治療30min，以局部皮膚潮紅為主，每次1次，持續(xù)治療1周為一療程[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療前后卵泡最大直徑變化，并調(diào)查統(tǒng)計各組患者妊娠幾率以及流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計分析

計量資料均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用獨立樣本 檢驗，統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示存在差異，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 卵泡最大直徑改善程度

2組患者治療前卵泡最大直徑無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)不同方式治療后，實驗組患者在第四周的最大卵泡直徑改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳細情況可見表1。

表1 卵泡最大直徑改善程度

2.2 妊娠幾率以及流產(chǎn)率統(tǒng)計

同時實驗組患者妊娠幾率較常規(guī)組高，但流產(chǎn)率較常規(guī)組低，P＜0.05。詳情可見表2.

表2 妊娠幾率以及流產(chǎn)率統(tǒng)計

3 討 論

不孕癥是近幾年來較為嚴重的醫(yī)學難題和社會問題，患病后主要的臨床特征為少經(jīng)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、陰道分泌物增多以及不規(guī)則陰道流血等，對患者及其家庭造成嚴重困擾。在臨床中影響不孕不育的因素較多，如心理因素、家庭以及社會壓力、健康知識的缺乏、宮腔內(nèi)卵巢雌激素分泌以及排卵功能障礙等因素相關(guān)[4]。由于下丘腦-垂體-卵巢排卵功能軸異常紊亂，影響激素分泌，主要以黃體功能不全、排卵不良以及無排卵現(xiàn)象為典型體征，甚至對女性生殖器官形態(tài)以及功能均造成一定不良影響，是導致女性患者不孕不育的重要致病因素之一。因此，在臨床上，需及時對不孕癥疾病進行檢查、診斷，以便及早治療，對提高妊娠幾率具有極其重要的作用。

臨床中醫(yī)學認為“血足則子宮易于容物”，表示受孕多是由于腎氣充盛、氣血順暢以及任沖通盛。排卵障礙所致的不孕癥，主要以腎虛血瘀為主，使腎氣-天葵-任沖以及子宮等出現(xiàn)系統(tǒng)性紊亂，最終導致卵泡發(fā)育不良或延長發(fā)育周期。本次研究治療中，主要以針灸治療為主，對神闕穴、子宮關(guān)元穴、中極穴以及三陰交等穴位針灸刺激治療。其中神闕穴在肚臍部位，是十二經(jīng)絡(luò)的樞紐，也是精氣匯聚部位。神闕穴主要位于任脈，任脈可通過腧穴，將全身十二經(jīng)脈相聯(lián)系，并使經(jīng)脈之間陰陽相交，可調(diào)節(jié)正常機體功能。子宮關(guān)元穴位于任脈穴以及三陰交穴位交匯處，是女性蓄血的主要部位。通過刺激神闕穴以及關(guān)元穴可有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑、激發(fā)丹田元氣，最終調(diào)和百脈，達到陰陽和諧。同時艾灸和穴位治療相輔相成，可增強補腎助陽活功效，促進腎氣-天葵-任沖以及子宮等系統(tǒng)和諧，最終可調(diào)控人體胞宮的氣血，達到快速受孕的目的，且不易發(fā)生流產(chǎn)。

綜上所述，針對排卵障礙性不孕癥患者，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸治療后療效較佳，可改善卵泡直徑，提高患者妊娠幾率，并降低流產(chǎn)概率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。