郝寶增

（北京市昌平中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室，北京 102200）

心臟?。╤eart disease）是一類常見循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成，循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病，流行病學(xué)研究顯示，心血管疾病的患病率和死亡率在持續(xù)升高，其中冠心病已逐漸成為最常見的心臟病。隨著國(guó)家生活水平的提高，加上老齡化特征日益加重，我國(guó)患心臟病患者的人數(shù)出現(xiàn)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。NT-probs是心功能敏感且特異性的標(biāo)志物，用于急性心衰的早期診斷;血中NT-probs濃度與心功能障礙的嚴(yán)重程度相關(guān)，NT-probs是目前急性心衰診斷唯一的客觀生化指標(biāo)，是管理心功能變化疾病的最佳指標(biāo)，可用于具有潛在心衰風(fēng)險(xiǎn)因素患者，無癥狀心衰，有癥狀心衰及晚期心衰疾病的篩查、診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估[2]。本文就2012年11月～2017年11月在本院治療的30例心臟病患者作為本次研究對(duì)象，檢測(cè)其心臟病治療前后的血漿NT-probs、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及氧分壓，以研究分析NT-probs檢測(cè)在心臟病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，得到如下報(bào)告。

1 資料與研究方法

1.1 基本資料

選取2012年11月～2017年11月在本院治療的30例心臟病患者作為本次研究對(duì)象。30例心臟病患者中男性患者19例，年齡范圍為50～75歲，平均年齡（63.21±6.08）歲；女性患者11例，年齡范圍為52～74歲，平均年齡（61.95±7.28）歲。30例心臟病患者經(jīng)過病因治療、解剖病變的治療、病理生理的治療、康復(fù)治療以及藥物治療2周后病情緩解后抽血（B組）。

1.2 標(biāo)本采集及測(cè)定

A組患者在入院1小時(shí)內(nèi)，B組患者于入院治療2周后，均抽取靜脈血5ml,2000r/min離心10min，分離血清至于冰箱中凍存，用雙抗體夾心免疫熒光（ELISA）檢測(cè)測(cè)定NT-probs。靜脈采血的同時(shí)，自股動(dòng)脈取常規(guī)抗凝血約2ml，通過干濕法血?dú)夥治鰷y(cè)定血中二氧化碳分壓和氧氣分壓值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述，多組間比較行方差分析，兩組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）描述，率的組間比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)P＜0.05，則可認(rèn)為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比研究?jī)山M患者的NT-probs、PaCO2、PaO2

根據(jù)表1可知，A組患者與B組患者的血漿NT-probs、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及氧分壓數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的NT-probs、PaCO2、PaO2

3 討 論

隨著國(guó)家生活水平的提高，加上老齡化特征日益加重，我國(guó)患心臟病患者的人數(shù)出現(xiàn)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。心臟病分先天性心臟病和后天性心臟病，先天性心臟病大多是由于胎兒期心臟發(fā)育異常所致，病變可累及心臟各組織；而后天性心臟病是因?yàn)槌錾笮呐K受到外來或機(jī)體內(nèi)在因素作用而致病。如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、感染性心臟病、內(nèi)分泌性心臟病、血液病性心臟病、營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病等[3]。

血漿BNP水平與AMI后LVD程度呈正相關(guān)，且研究證明，BNP的分泌增加主要集中在梗死與非梗死區(qū)域交界的邊緣地帶，此處室壁機(jī)械張力最大，因此BNP可準(zhǔn)確反映梗死局部室壁張力的變化，而張力又受到梗死面積、左室形態(tài)改變、心肌機(jī)械應(yīng)力等因素影響，因此對(duì)心肌梗死后病人測(cè)量血漿BNP可以同時(shí)預(yù)測(cè)梗死區(qū)大小、左室功能。幾篇報(bào)告都提出對(duì)于預(yù)測(cè)心肌梗死后左室重構(gòu)的進(jìn)程來說，血漿BNP測(cè)定是一種簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、有用的生化指標(biāo)，由于左室重構(gòu)在臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖不易發(fā)現(xiàn)，BNP的測(cè)定對(duì)于心肌梗死后危險(xiǎn)度分級(jí)該是價(jià)優(yōu)質(zhì)好的篩選方法[4]。

綜上所述，NT-probs在心臟病患者治療中起到很大的輔助作用，可作為患者心功能不全嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)，應(yīng)在臨床上廣泛推廣。