崇慶國

（鹽城市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224000）

宮頸癌是全球婦女疾病當(dāng)中僅次于乳腺癌以及結(jié)直腸癌的第3種常見惡性腫瘤，我國的宮頸癌發(fā)病年齡出現(xiàn)下降趨勢，發(fā)病率正在逐年增加，對廣大女性生命健康造成了嚴(yán)重危害[1]。臨床上對于局部晚期宮頸癌廣義定義為ⅠB2-Ⅳ期的子宮頸癌，狹義是指局部腫瘤直徑大于4cm的早期子宮頸癌，即ⅠB2-ⅡA2期[2]?；颊咴谠\斷時有超過35%的宮頸癌已經(jīng)達(dá)到局部晚期，5年總生存率在60%左右，其中30%-50%患者均因該腫瘤死亡。由此可見局部晚期宮頸癌死亡率相對較高。新輔助化療是指在惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行的輔助化療，本次研究對紫杉醇+鉑類新輔助化療在局部晚期宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者年齡在3 2～6 5歲，平均年齡（51.03±0.37）歲；對照組年齡在33～67歲，平均年齡(53.12±1.23）歲；兩組患者術(shù)前均進(jìn)行了常規(guī)檢查，結(jié)果無明顯異常，無手術(shù)以及化療、放療禁忌癥；均已將本次研究內(nèi)容以及方式告知患者及其家屬，患者及其家屬均自愿參與，并已簽署知情同意書。兩組患者資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組20例患者給予紫杉醇+鉑類新輔助化療2周期聯(lián)合根治性手術(shù)進(jìn)行治療。具體方法：紫杉醇 150mg·m-2，靜脈滴注，第一天；順鉑80mg·m-2，靜脈滴注，第二天；21d為1周期，共2周期，之后進(jìn)行根治性手術(shù)；對照組直接給予根治性手術(shù)進(jìn)行治療。對術(shù)中淋巴結(jié)清掃情況不理想患者給予術(shù)后放療、化療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者進(jìn)行2年隨訪，隨訪期間統(tǒng)計兩組術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)情況。對兩組術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組術(shù)后淋巴囊腫發(fā)生率在15.00%(5/20),對照組淋巴囊腫發(fā)生率在20%（4/20），兩組數(shù)據(jù)差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者傷愈合良好，均無術(shù)后感染以及周圍臟器副損壞。

2.2 術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)情況對比

觀察組術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例以及局部復(fù)發(fā)情況5例明顯低于對照組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例以及局部復(fù)發(fā)情況12例；兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)情況對比表[n(%)]

3 討 論

宮頸癌是全球婦女常見惡性腫瘤之一，主要治療手段有手術(shù)、放療以及化療等。宮頸癌是目前唯一明確病因的婦科惡性腫瘤，其主要致病原因為HPV（人類乳頭瘤病毒）持續(xù)感染有關(guān)。婦女感染HPV率為80%，但是通常在8～10個月內(nèi)被自然清除，只有5%的婦女會呈現(xiàn)持續(xù)感染。除此之外，宮頸癌其他高危因素有性行為頻繁、經(jīng)期衛(wèi)生不良、多產(chǎn)、吸煙以及長期服用口服避孕藥等[3]。

我院采用紫杉醇+鉑類新輔助化療對局部晚期宮頸癌手術(shù)患者中進(jìn)行聯(lián)合治療，具有較好的治療效果。對局部晚期宮頸癌患者實施紫杉醇+鉑類新輔助化療的主要目的為：能夠有效縮小腫瘤體積，提高手術(shù)完全切除率；降低手術(shù)風(fēng)險，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者生存率。本研究當(dāng)中觀察組患者實施新輔助化療之后聯(lián)合根治手術(shù)進(jìn)行治療，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例以及局部復(fù)發(fā)情況5例明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，對局部晚期宮頸癌手術(shù)患者進(jìn)行紫杉醇+鉑類新輔助化療，效果良好，值得臨床推廣。