陳 新，陳海燕

（佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的婦科疾病，這種異常的子宮出血主要是因為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。部分患者還可能引發(fā)感染、貧血等并發(fā)癥，不僅嚴重影響到患者的身體健康，也影響到患者的身心狀態(tài)[1]。目前臨床上針對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療包括止血等，應(yīng)用比較多的藥物包括米非司酮。但是臨床有研究發(fā)現(xiàn)劑量的不同在一定程度上影響到療效[2]。介于此，本次研究分析不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的159例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象(2015年6月～2017年6月)，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，A組80例，年齡最小33歲，年齡最大48歲，平均年齡（42.86±5.18）歲，病程2～12 (4.78±1.25) 個月。B組79例，年齡最小34歲，年齡最大49歲，平均年齡（43.77±4.99）歲，病程1～13(4.82±1.19) 個月。兩組患者年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查確診圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次用藥過敏者；②合并患有子宮肌瘤、卵巢囊腫或其他生殖器官惡性病變者；③精神障礙者。

1.2 方法

A組采用高劑量米非司酮（湖北葛店人福醫(yī)藥有限責(zé)任公司，規(guī)格 ：25mg×6s×10板，國藥準(zhǔn)字H20033551）12.5mg/次/d，療程3個月。

B組采用低劑量米非司酮6.5mg/次/d，療程3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄與比較兩組患者臨床治療效果，顯效:治療后貧血癥狀顯著改善，子宮未發(fā)生周期性出血情況或僅有少量出血；有效:月經(jīng)恢復(fù)正常或月經(jīng)量過多的發(fā)生次數(shù)顯著減少，經(jīng)期縮短，月經(jīng)量明顯減少；無效:經(jīng)治療陰道出血時間和出血量無明顯改變;有效率= (顯效數(shù)+有效數(shù))/接受治療總?cè)藬?shù)×100%) 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

兩組有效率比較，A組總有效率93.75%（75/80）高于B組總有效率81.01%（64/79），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) , 見表1。

表1 兩組總有效率比較（ ±s）

表1 兩組總有效率比較（ ±s）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效A組8048（64.0）27（33.75）5（6.25）75（93.75）B組7930（37.94）34（43.04）15（18.99）64（81.01）X210.329 P＜0.05

3 討 論

一項針對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的調(diào)查研究顯示，目前我國該病發(fā)病率約為22%[3]。由于嚴重影響到患者生活質(zhì)量，積極藥物治療干預(yù)十分重要。

米非司酮在臨床上主要用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)以及婦科手術(shù)操作。米非司酮作為一種強效抗孕激素甾體類藥物, 隨著對該藥物的研究越來越深入，在臨床上的應(yīng)用范圍也越來越廣泛，包括用于子宮肌瘤、婦科內(nèi)分泌疾病等的治療。米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療的作用機制是：通過作用于下丘腦—卵巢—垂體功能，能夠促進黃體溶解，有效減少促黃體激素、促卵泡素的分泌，在延長排卵時間的同時能夠非競爭性一直雌激素，從而誘發(fā)子宮腺上皮細胞的凋亡，發(fā)揮出治療作用[4]。不同劑量影響到臨床療效的高低，本次研究發(fā)現(xiàn)采用12.5mg治療比6.5mg治療臨床療效好，本次研究結(jié)果顯示，A組總有效率93.75%（75/80）高于B組總有效率81.01%（64/79），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。

綜上所述, 應(yīng)用12.5 mg/d米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價值。