陳家歡

（玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

妊娠期高血壓是妊娠期的一種獨(dú)特疾病，近年來發(fā)病率正在逐年上升，嚴(yán)重危害了母嬰健康。患者在妊娠20周會(huì)出現(xiàn)高血壓、水腫等情況，輕者無明顯癥狀，可能出現(xiàn)血壓輕度的升高，伴隨水腫；嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，血壓明顯升高，蛋白尿增多[1]。甚至誘發(fā)子癇的發(fā)生，腦出血，胎兒窘迫，胎盤早剝，胎死宮內(nèi)等！因此，根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)等輔助檢查做出診斷，治療上需要保證患者足夠的休息時(shí)間，密切觀察患者的生命體征，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)支持[2]。根據(jù)患者的情況適當(dāng)采取降壓措施，必要可進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，臨床常用藥物一般為硝苯地平，但有學(xué)者認(rèn)為緩釋片與控釋片療效不一。本文通過選取2015年10月～2017年10月收治我院的196例妊娠期高血壓患者，對(duì)比緩釋片與控釋片的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2017年10月收治于我院的妊娠期高血壓患者196例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各98例。其中①均經(jīng)過臨床專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查；②兩組患者均無其他疾病影響術(shù)后預(yù)后；③無嚴(yán)重心血管疾病及肢體功能障礙患者；④病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚；⑤愿意參與本研究，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重肝腎疾病及精神疾病患者；②晚期乳腺癌及其他惡性腫瘤者；③溝通障礙、文盲、不愿配合者；④臨床資料不全者。對(duì)照組患者年齡19～35歲，平均（25.9±4.5）歲；孕周為35～38周，平均孕周（37.5±1.5）周；患者文化程度：小學(xué)文化26例，初中文化47例，高中及以上文化25例；研究組患者年齡20～34歲，平均（26.4±5.1）歲；孕周為35～38周，平均孕周（37.1±1.2）周；患者文化程度：小學(xué)文化29例，初中文化49例，高中及以上文化20例。本研究實(shí)施前已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者資料對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均采取充分休息、吸氧，監(jiān)測(cè)胎心、血壓等一般處理。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組于每日8時(shí)和16時(shí)分別給予硝苯地平緩釋片，（由煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073908），每次口服20 mg，每日1次。

研究組于每日8時(shí)給予硝苯地平控釋片（由上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079規(guī)格為每片30 mg），每日1次；療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療14天，比較兩組患者臨床總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：患者血壓水平明顯降低，能夠恢復(fù)至正常水平，未出現(xiàn)回升，基本癥狀消失；有效：患者血壓下降到正常范圍內(nèi)，蛋白尿減輕，頭疼癥狀緩解；無效：患者血壓持續(xù)升高，蛋白尿增加，出現(xiàn)重度妊娠高血壓綜合表現(xiàn)；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后血壓水平

治療前兩組患者的血壓水平無差異，P＞0.05，但在治療后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

比較兩組患者治療效果，研究組91.84%明顯優(yōu)于對(duì)照組71.43%，P＜0.05，見表2。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是臨床疾病發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和兒童健康的疾病之一。目前關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚無明確的研究，給妊娠期高血壓的治療帶來了一定的困難[4]。目前雖然有較多的研究指出該病的發(fā)病問題，但尚無明確的解釋。隨著分子生物技術(shù)的不斷發(fā)展，需要及時(shí)控制患者血壓，保證母嬰健康。

表1 比較兩組患者治療前后的血壓[n=98，(mmHg)]

表2 對(duì)比兩組患者治療效果[n(%)]

妊娠期高血壓在臨床會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血且感染，合并其他心臟病等慢性疾病，均會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦造成死亡。一些研究指出，硝苯地平是治療妊娠期高血壓的常用藥物，可通過結(jié)合細(xì)胞膜L型鈣通道入口，使血管平滑肌松弛，使血壓下降[5]。但目前研究認(rèn)為該藥物動(dòng)力學(xué)特征不穩(wěn)定，用藥后血藥濃度波動(dòng)較大，目前廣泛應(yīng)用的為緩釋片與控釋片，本文通過對(duì)比兩種劑型的效果。因此本文結(jié)果顯示治療前兩組患者的血壓無差異，P＞0.05，但在治療后研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率91.84%明顯優(yōu)于對(duì)照組71.43%。硝苯地平緩釋片在人體內(nèi)按照一級(jí)消除反應(yīng)進(jìn)行消除，故消除速率仍受體內(nèi)殘余藥量的影響；而硝苯地平控釋片消除速率恒定，血藥濃度較緩釋片較為平穩(wěn)[6]。硝苯地平還能夠抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，從而阻礙血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，使得心肌得到有效收縮，血管出現(xiàn)擴(kuò)張。通過冠狀血管的擴(kuò)張和側(cè)支循環(huán)的發(fā)達(dá)，心肌缺血部位的氧供給得到增加[7]。

綜上所述，通過對(duì)有妊娠期高血壓的患者實(shí)施硝苯地平療效顯著，但控釋片效果明顯優(yōu)于緩釋片，患者血壓有效得到下降，值得臨床進(jìn)一步研究。