劉家建，裴素萍，王紫玉，龐 偉，蔣與剛

火箭軍是我國(guó)戰(zhàn)略威懾的核心力量，是我國(guó)大國(guó)地位的戰(zhàn)略支撐，是維護(hù)國(guó)家安全的重要基石。火箭軍官兵長(zhǎng)期駐訓(xùn)在山區(qū)，生活條件相對(duì)較為艱苦，軍事作業(yè)和軍事訓(xùn)練強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，安全要求高[1]。駐守特殊環(huán)境的官兵經(jīng)常面對(duì)嚴(yán)峻環(huán)境的挑戰(zhàn)和各種軍事突發(fā)事件的考驗(yàn)，為此，具備優(yōu)良的心理素質(zhì)極為重要[2-3]。良好的睡眠是保證人們順利進(jìn)行各種工作和學(xué)習(xí)的前提[4]。軍人睡眠質(zhì)量與其生存質(zhì)量呈正相關(guān)，積極有效的睡眠有利于腦力和體力的恢復(fù)，是保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要條件[5]。為了解火箭軍官兵睡眠質(zhì)量和心理健康水平，我們于2017年3月中旬對(duì)火箭軍某部進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，旨在為提高火箭軍部隊(duì)官兵的生活質(zhì)量和戰(zhàn)斗力提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 選擇火箭軍某部作為調(diào)查對(duì)象，共165人，均為男性，平均年齡(24.2±4.4)歲。其中已婚27人，未婚138人；文化程度：大學(xué)本科及以上44人，大專32人，中專25人，高中49人，初中15人。

1.2調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方法，要求測(cè)試對(duì)象按指導(dǎo)語(yǔ)完整填寫、獨(dú)立完成，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。測(cè)試工具包括:(1)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[6-7]:測(cè)評(píng)受試者的睡眠質(zhì)量。PSQI量表是國(guó)內(nèi)由劉賢臣等學(xué)者修訂，適合我國(guó)人群，有較高的信度和效度。PSQI由18個(gè)條目組成，劃分7個(gè)因子，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、應(yīng)用催眠藥物、日間功能障礙等7個(gè)因子及PSQI總分。每個(gè)因子按0～3分為4個(gè)等級(jí)計(jì)分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分，總分范圍0～21分，總分≤7分為睡眠質(zhì)量好，總分>7分為睡眠質(zhì)量差，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差[8]。(2)癥狀自評(píng)量表(90 Symptoms Check List, SCL-90)[9]：該量表是國(guó)內(nèi)外研究心理衛(wèi)生調(diào)查中應(yīng)用較廣的心理量表，共有90題，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其它(飲食和睡眠)等10個(gè)因子，量表分為五級(jí)評(píng)分:1-從無(wú)，2-輕度，3-中度，4-偏重，5-嚴(yán)重。得分越高表明癥狀越嚴(yán)重，總分>160分或者陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)為陽(yáng)性篩查標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、Spearman秩相關(guān)分析對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P≤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1睡眠狀況

2.1.1PSQI各成分頻數(shù)分布 由表1可見，PSQI各成分中，日間功能障礙和入睡時(shí)間分值最高，其他分值較高的還包括睡眠障礙和主觀睡眠質(zhì)量。受調(diào)查對(duì)象在日間功能障礙、入睡時(shí)間和主觀睡眠質(zhì)量上出現(xiàn)問(wèn)題的人數(shù)較多，其成分分值≥2分者所占百分比分別為26.1%、24.8%和17.0%。

表1 火箭軍某部165名官兵PSQI各成分頻數(shù)分布[人(%)]及平均分值(±s)

2.1.2睡眠障礙發(fā)生情況 以PSQI總分>7分為界，睡眠較差者占12%，睡眠正常者占88%。

表2 火箭軍某部165名官兵睡眠狀況評(píng)分

2.1.3睡眠狀況與成人常模的比較 由表2可見，165名受測(cè)官兵PSQI總分為(4.2±3.18)分。與成人常模相比，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙分值高，睡眠時(shí)間、應(yīng)用催眠藥物分值低，均有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)，PSQI總分、睡眠障礙分值無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

2.2心理狀況

2.2.1心理狀況與中國(guó)軍人常模的比較 由表3可見，165名火箭軍官兵SCL-90總分及各因子分均明顯低于中國(guó)軍人常模，有顯著性差異(P<0.001)。

表3 火箭軍某部165名官兵心理情況統(tǒng)計(jì)

2.2.2SCL-90測(cè)試各因子及總分陽(yáng)性情況 由表4可見，165名火箭軍官兵SCL-90測(cè)試中，強(qiáng)迫(9.1%)、總分(7.3%)、人際關(guān)系敏感(6.1%)、抑郁(5.5%)的因子分呈現(xiàn)陽(yáng)性的人數(shù)較多。

表4 火箭軍某部165官兵SCL-90測(cè)試陽(yáng)性結(jié)果

2.3已婚組與未婚組SCL-90總分及各因子分、PSQI總分及各成分的比較 由表5可見，經(jīng)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，將火箭軍已婚官兵的SCL-90總分及各因子分、PSQI總分及各成分與未婚官兵的對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比較，結(jié)果顯示，睡眠效率、日間功能障礙、PSQI總分、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、其它指標(biāo)相應(yīng)的Z值較高，有顯著性差異(P<0.05)。

表5 已婚組與未婚組SCL-90總分及各因子分、PSQI總分及各成分的比較

2.4SCL-90總分及各因子與PSQI總分及各成分的相關(guān)性 由表6可見，火箭軍165名官兵SCL-90總分及各因子與PSQI總分及各成分的相關(guān)系數(shù)顯示，SCL-90總分及各因子分與PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙的因子分呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，SCL-90總分及部分因子與睡眠時(shí)間、睡眠效率、應(yīng)用催眠藥物呈正相關(guān)(P<0.01,P<0.05)。

3討 論

火箭軍官兵長(zhǎng)期駐訓(xùn)在邊遠(yuǎn)山區(qū)，生活條件相對(duì)較為艱苦，軍事作業(yè)和軍事訓(xùn)練強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，安全要求高。睡眠會(huì)影響心理效能的各個(gè)方面，最顯著的是認(rèn)知效能和情緒調(diào)節(jié)。睡眠可能通過(guò)直接影響技能習(xí)得、動(dòng)機(jī)和對(duì)疼痛的敏感性而間接影響生理效能[10]。

在PSQI各成分頻數(shù)分布中，調(diào)查對(duì)象在日間功能障礙、入睡時(shí)間和主觀睡眠質(zhì)量上出現(xiàn)問(wèn)題的人數(shù)較多。與成人常模相比，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙分值較高(P<0.05)。結(jié)果表明，該部官兵存在一定睡眠問(wèn)題。另外，睡眠指數(shù)與成人常模比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，睡眠較差組占12%，睡眠正常組占88%。有調(diào)查顯示，青年官兵睡眠障礙發(fā)生率為15%～35%[11]；程波等用PSQI量表對(duì)1280名高原地區(qū)軍人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)22.2%的人睡眠質(zhì)量較差[12]；程祺等對(duì)駐華東地區(qū)陸、海、空軍及第二炮兵部隊(duì)共1887名軍人調(diào)查發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的檢出率為12.5%[13]；薛岳等用PSQI量表對(duì)駐疆陸軍和武警部隊(duì)800余人進(jìn)行調(diào)查，失眠發(fā)生率為29.4%[14]。因此，火箭軍官兵的總體睡眠狀況較好。

表6 火箭軍165名官兵SCL-90總分及各因子與PSQI總分及各成分的相關(guān)系數(shù)

SCL-90測(cè)試中，強(qiáng)迫、總分、人際關(guān)系敏感、抑郁的因子分呈現(xiàn)陽(yáng)性人數(shù)較多，SCL-90總分及各因子分均明顯低于中國(guó)軍人常模，有顯著性差異(P<0.001)，說(shuō)明火箭軍官兵總體心理狀況較好，但是存在一定的心理問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)一步做好火箭軍官兵的心理工作。

已婚官兵的睡眠效率、日間功能障礙、PSQI總分、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、其它指標(biāo)相應(yīng)的Z值較高，有顯著性差異(P<0.05)。究其原因，對(duì)于已婚官兵而言，隨著父母年齡的增大、健康狀況下降、孩子年幼、兩地分居等因素的出現(xiàn)，使已婚官兵在工作、家庭等方面面臨更多的壓力，從而誘發(fā)心理和睡眠問(wèn)題的產(chǎn)生，提示火箭軍各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加以重視。

SCL-90總分及因子與PSQI總分及大多數(shù)成分呈正相關(guān)[1,5,15-19](P<0.01或P<0.05)，表明睡眠與心理之間有重要的聯(lián)系。結(jié)果提示，在日常工作中對(duì)于火箭軍官兵的心理狀況和睡眠狀況均應(yīng)給予重視。

總之，火箭軍官兵在一定程度上存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題和心理問(wèn)題，且睡眠和心理健康狀況之間存在重要聯(lián)系，應(yīng)特別給予已婚官兵更多的關(guān)注。在火箭軍官兵中開展健康睡眠和心理教育有重要意義。