李海濤

【摘要】目的 觀察冠心病心絞痛采用血府逐瘀湯加減治療的療效。方法 選取2014年5月～2017年5月我院診治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象。遵從不同治療方案分組原則將其分為常規(guī)組（施行常規(guī)西醫(yī)治療）和觀察組（血府逐瘀湯加減治療），對比兩組治療的療效。結(jié)果 觀察組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間與常規(guī)組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后的LVEF、PAF水平與常規(guī)組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且觀察組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛采用血府逐瘀湯加減治療的臨床療效確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；血府逐瘀湯加減；治療

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)疼痛等。治療冠心病心絞痛的藥物種類較多，但療效不盡相同，且不良反應(yīng)較多。我國醫(yī)學(xué)認為，冠心病心絞痛屬“心痛”、“胸痹”等范疇，多因心血瘀阻、血流澀滯等所致[1]。本文主要研究我院采用血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的療效，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院診治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象。遵從不同治療方案分組原則將其分為常規(guī)組和觀察組，各40例。其中，常規(guī)組男21例，女19例，年齡51～74歲，平均年齡（61±1.52）歲，病程1～9年，平均病程（4±0.28）年，施行常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組男22例，女18例，年齡50～73歲，平均年齡（60±0.47）歲，病程1～10年，平均病程（4±0.89）年，采用血府逐瘀湯加減治療。比對兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本次所選病例均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者與（或）家屬的簽字同意；研究均無合并精神障礙或癡呆患者，無對藥品、酒精等有依賴病史者，無合并嚴重肝腎功能障礙患者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組

給予患者降脂、緩解疼痛等藥物治療，同時，給予患者拜阿司匹林腸溶片餐后口服，1次/d，100 mg/次；對于心率過快者，可給予其倍他樂克治療；共治療1個月。

1.3.2 觀察組

在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯加減，具體組方為：丹參20 g、葛根15 g、生地15 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龍10 g、紅花10 g、桃仁10 g、牛膝10 g、柴胡10 g、當(dāng)歸

10 g、炙甘草10 g；對于心痛嚴重者，加檀香6 g、田三七

6 g；對于瘀滯嚴重者，加水蛭6 g、五靈脂10 g；對于痰濁嚴重者，加膽南星10 g；對于氣陰虧虛者，加五味子10 g、麥冬10 g、人參10 g；對于痰甚者，加瓜蔞10 g、薤白10 g；對于陽虛者加干姜3 g、桂枝6 g；用水煎煮后取汁分早晚兩次口服，1劑/d，共治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄治療后兩組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間等；（2）超聲心動儀檢測并記錄治療前、治療后兩組左心室射血分數(shù)（LVEF）；酶聯(lián)免疫吸附法檢測治療前、治療后兩組血小板活化因子（PAF）水平。（3）觀察治療期間，兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組治療后的療效進行評定，①顯效：癥狀消失，心電圖監(jiān)測基本恢復(fù)到正常水平，且硝酸甘油停用或劑量減少80%及以上；②有效：癥狀好轉(zhuǎn)，硝酸甘油劑量減少60%～79%；③無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間

觀察組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間分別為（1.25±0.14）次/周、（5.14±0.95）min/次，常規(guī)組分別為（3.94±0.25）次/周、（11.46±1.95）min/次，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比對兩組LVEF、PAF水平

兩組治療前LVEF、PAF水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后LVEF、PAF水平較治療前上升、下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的LVEF、PAF水平與常規(guī)組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比兩組不良反應(yīng)

觀察組治療期間出現(xiàn)頭暈1例、惡心嘔吐1例，發(fā)生率為5.00%；常規(guī)組頭暈2例、惡心嘔吐2例，發(fā)生率10.00%，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 對比兩組療效

觀察組顯效、有效、無效分別為例23例、15例、2例，總有效率95.00%；常規(guī)組分別為例19例、13例、8例，總有效率80.00%；觀察組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，多因冠狀動脈管壁粥樣硬化致使管腔的阻塞、狹窄，從而引發(fā)心肌的缺氧、缺血等。我國醫(yī)學(xué)對于冠心病的病因、病機已有相當(dāng)健全的理論體系，其認為該病的發(fā)生、發(fā)展與心脈痹阻、血瘀阻滯等相關(guān)，因此，對其的治療應(yīng)以活血化瘀、改善胸痹等為主[3]。本次所選用的血府逐淤湯加減方中，桃仁、紅花屬君藥，能夠起到通經(jīng)活血、散瘀等作用，川芎、赤芍、牛膝等屬臣藥，川芎能夠行氣開郁，赤芍可散瘀清熱，牛膝可引血下行；方中的當(dāng)歸、柴胡、地龍、人參等能夠養(yǎng)血行氣、滋陰補虛；諸藥合用，能夠達到通暢血氣、舒緩經(jīng)絡(luò)等功效。且現(xiàn)代藥理研究也表明，血府逐瘀湯加減中的牛膝、桃仁、紅花等能夠有效抑制血小板的聚集，緩解動脈血流的速度；而葛根、丹參等能夠改善機體血流，擴張冠脈，進而改善心肌的缺血；諸藥的合用能夠進一步改善心功能的供血，促進心肌動力的恢復(fù)[4]。本次研究中，采用血府逐瘀湯加減治療的觀察組，其心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間與常規(guī)組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且觀察組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與盧健勝等[5]研究結(jié)果接近；證實，冠心病心絞痛治療中采用血府逐瘀湯加減的療效顯著，安全性較好；此外，研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后的LVEF、PAF水平與常規(guī)組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明，血府逐瘀湯加減還能夠有效拮抗PAF，進而抑制血栓、動脈粥樣硬化的形成。

綜上所述，冠心病心絞痛采用血府逐瘀湯加減治療的臨床療效顯著，有利于緩解患者疼痛癥狀，進而改善心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 聞海軍.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效及其對血小板活化因子水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（12）：83-86.

[2] 李靖巖.栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（1）：335.

[3] 陳 林，彭 維.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛131例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：85-86，88.

[4] 吳長玉.血府逐瘀湯合六君子湯治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（8）：94-96.

[5] 盧健勝.冠心病心絞痛采用血府逐瘀湯加減治療臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（14）：1964-1966.

本文編輯：劉欣悅