張應(yīng)亮　莫紫文　周?chē)?guó)軍

【摘要】目的 研究阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)效果。方法 選取2015年6月～2017年12月我院收治的冠心病合并腎功能損害及蛋白尿患者120例作為研究對(duì)象，按照入院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為對(duì)照組（單號(hào)）與研究組（雙號(hào)），各60例。對(duì)照組采用常規(guī)心功能不全藥物進(jìn)行治療，研究組采用阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者的肝功能等指標(biāo)。結(jié)果 治療前兩組患者肝功能等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后12周與治療半年研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組93.33%不良反應(yīng)顯著優(yōu)于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，患者病情得到明顯緩解，減少患者的尿素氮，且用藥安全，值得臨床研究。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；冠心病；心功能不全；腎功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

冠心病發(fā)作通常與季節(jié)變化、體力活動(dòng)、飲食吸煙均有關(guān)聯(lián)，目前大部分患者表現(xiàn)為胸痛，一部分患者癥狀不夠明顯，僅僅表現(xiàn)為心悸或乏力，甚至無(wú)明顯的疼痛情況，但冠心病猝死情況占1/3[1]。心功能不全患者往往會(huì)合并腎功能不全，但腎功能屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。因此在治療心功能不全時(shí)，需要及時(shí)保護(hù)患者腎功能。他汀類(lèi)藥物在治療時(shí)能夠調(diào)節(jié)血脂，但其副作用會(huì)影響患者的腎臟。本文通過(guò)研究阿托伐他汀鈣在冠心病心功能不全患者中的治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年12月我院收治的冠心病合并腎功能損害及蛋白尿患者120例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)腎功能檢測(cè)診斷為腎功能損害者；②均為冠心病患者；③病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚；排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝功能不全者且高脂血癥者；②明確有慢性腎炎合并腎功能不全者；③不愿配合者。按照入院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為對(duì)照組（單號(hào)）與研究組（雙號(hào)），各60例。其中，對(duì)照組男35例，女25例，年齡27～45歲，平均（36.12±5.84）歲；研究組男36例，女24例，年齡26～48歲，平均（37.78±5.64）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用速尿（由天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020163）20 mg/次，qd；依那普利（由湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066383）10 mg/次，bid；厄貝沙坦（由海正輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040996）150 mg/次，qd；阿司匹林（由石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635），100 mg/次，qd。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀（由北輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/次，QN。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療前、治療后12周、治療半年患者的24 h的尿蛋白（PRO）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、腎小球波過(guò)率（GFR）[3]。觀(guān)察并記錄兩組的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件電視機(jī)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者肝功能等指標(biāo)

治療前兩組患者肝功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后12周與治療半年研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況

比較兩組患者不良反應(yīng)情況，研究組3.33%顯著低于對(duì)照組16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病在臨床上采用藥物治療亦或是血運(yùn)重建，均是以改善心肌缺血為最終目的。常用治療藥物包括β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類(lèi)藥物等，但不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和健康安全。由于冠心病患者需要長(zhǎng)期治療，患者生活質(zhì)量較低，不及時(shí)控制甚至?xí){患者的生命健康。

本文通過(guò)對(duì)120例患者實(shí)施分組進(jìn)行治療，分別給與患者常規(guī)藥物與阿托伐他汀鈣，本文結(jié)果顯示，研究組93.33%治療總有效率上優(yōu)于對(duì)照組80.00%。阿托伐他汀藥物能夠起到抗炎的效果，有效緩解炎癥，對(duì)血管起到擴(kuò)張作用，使得血管內(nèi)的活性降低，間接導(dǎo)致患者血管內(nèi)的血流量變多，有效控制患者的心肌缺血[4]。結(jié)果顯示兩組患者治療前腎功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后12周與治療半年研究組優(yōu)于對(duì)照組。在患者服用后能夠?qū)δI臟進(jìn)行保護(hù)，有效抗炎，降低血栓的發(fā)生率，有效糾正血流動(dòng)力學(xué)，改善患者的腎臟功能。主要是由于阿托伐他汀鈣片為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。

綜上所述，通過(guò)對(duì)冠心病心功能不全患者實(shí)施阿托伐他汀該進(jìn)行治療，達(dá)到較好的降低患者血脂，提高患者腎功能，臨床用藥期間較為安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓秀峰.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（21）：41，43.

[2] 趙 潔，吳 俊，賈 玫，等.冠心病患者血液脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的相關(guān)性研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（3）：227-229.

[3] 危鳳藕，郝榆霞，霍新愛(ài)，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：95.

[4] 張 龍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2014-2015.

本文編輯：劉欣悅