王春芳

【摘要】目的 對(duì)BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 選取本院在2016年5月到2017年5月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)綜合療法治療；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療療法的基礎(chǔ)上采用BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣療法治療并觀察療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能夠提高患者治療成功率，值得在臨床實(shí)踐中推廣開(kāi)來(lái)。

【關(guān)鍵詞】BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣；COPD；Ⅱ型；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of BiPAP noninvasive ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure.Methods Seventy patients with COPD complicated with type II respiratory failure who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group.Patients in the control group were treated with conventional comprehensive therapy； The patients in the group were treated with BiPAP non-invasive ventilation and treated for curative effect based on the therapeutic treatment of the control group.Results The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group.Conclusion BiPAP non-invasive ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure can improve the success rate of patients and is worthy of promotion in clinical practice.

【Key words】BiPAP non-invasive ventilation；COPD；Type II；Respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病，英文簡(jiǎn)稱COPD，其發(fā)病原因主要是由于呼吸肌因做功增加、儲(chǔ)備能力下降，處于疲勞的狀態(tài)，在急性發(fā)作時(shí)，因呼吸肌疲勞造成二氧化碳的潴留，造成缺氧狀態(tài)的形成，晚期會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肺疾病，使患者的活動(dòng)耐力大大的降低，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此治療該病的主要結(jié)點(diǎn)就在于通氣治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，雙水平正壓通氣呼吸機(jī)被廣泛的應(yīng)用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療中來(lái)。雙水平正壓通氣呼吸機(jī)，英文簡(jiǎn)稱BiPAP。其具有雙水平無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣功能，可以快速的減輕缺氧和二氧化碳潴留的狀態(tài)，提高臨床治療效率。本文通過(guò)對(duì)本院收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床研究，進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年5月到2017年5月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組35例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女10例，年齡50～81歲，平均年齡為（62.58±7.69）歲；對(duì)照組男23例，女12例，年齡49～80歲，平均年齡為（62.42±6.39）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)綜合療法治療：給予患者低流量的持續(xù)性的吸氧治療，流量控制為每分鐘2 L。對(duì)患者進(jìn)行祛痰、平喘、解痙、感染控制。對(duì)于心衰患者，使用強(qiáng)心利尿劑，使水電解質(zhì)達(dá)到平衡，另外給予患者營(yíng)養(yǎng)治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療療法的基礎(chǔ)上采用BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣療法治療：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，使用雙水平正壓通氣呼吸機(jī)行使無(wú)創(chuàng)通氣治療，外加經(jīng)皮血氧飽和度和心電圖監(jiān)測(cè)。通氣基本參數(shù)設(shè)置情況：模式S/T，呼吸頻率（RR）為（12～16次/min）；吸氣壓力（IPAP）最低為8 cmH2o，最高上調(diào)至（12±3）cmH2o；呼氣壓力（EPAP）最低為4 cmH20，最高上調(diào)到7 cmH20；吸氧濃度（Fi02）控制在25%到30%之間。所有參數(shù)情況以患者所能承受能力為準(zhǔn)，同時(shí)確保動(dòng)脈血氧飽和度維持在90%以上，根據(jù)患者病情的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)參數(shù)。在正式開(kāi)始治療前的2個(gè)小時(shí)，和治療結(jié)束后的4小時(shí)、72小時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，正壓通氣治療時(shí)間一般以5到7天為宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 動(dòng)脈血?dú)馀c心率、呼吸頻率的分析比較

兩組患者治療后，實(shí)驗(yàn)組患者在動(dòng)脈血?dú)夂托穆?、呼吸頻率控制方面明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組患者死亡率、插管率、住院時(shí)間等情況的比較

治療后，從死亡率上看，實(shí)驗(yàn)組為0，對(duì)照組為11.43%（4/35）；從插管率上看，實(shí)驗(yàn)組為2.86%（1/35），對(duì)照組為20.00%（7/35）。以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從住院時(shí)間上來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者為（13.8±1.7）天，對(duì)照組患者為（17.3±2.8）天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病，英文簡(jiǎn)稱COPD，其發(fā)病原因主要是由于呼吸肌因做功增加、儲(chǔ)備能力下降，處于疲勞的狀態(tài)，在急性發(fā)作時(shí)，因呼吸肌疲勞造成二氧化碳的潴留，造成缺氧狀態(tài)的形成，晚期會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肺疾病，使患者的活動(dòng)耐力大大的降低，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此治療該病的主要結(jié)點(diǎn)就在于通氣治療。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，通常采用藥物進(jìn)行治療，由于藥物見(jiàn)效時(shí)間相對(duì)較慢，療效不甚明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，雙水平正壓通氣呼吸機(jī)被廣泛的應(yīng)用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療中來(lái)。雙水平正壓通氣呼吸機(jī)，英文簡(jiǎn)稱BiPAP。BiPAP呼吸機(jī)能夠提供兩個(gè)正壓輔助通氣，提供一個(gè)較高IPAP作為吸氣時(shí)的輔助支持，在呼氣的時(shí)候通過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)功能將EPAP自動(dòng)調(diào)低，起到呼氣末正壓的功能作用。呼氣末正壓能夠預(yù)防小氣道的陷閉，使呼吸觸發(fā)的強(qiáng)度降低，呼吸損耗降低。另外，將IPAP和EPAP結(jié)合起來(lái)，還能夠緩解呼吸肌的疲勞狀態(tài)，可以快速的減輕缺氧和二氧化碳潴留的狀態(tài)，迅速的改善呼吸衰竭的癥狀，提高臨床治療效率。

綜上所述，本文通過(guò)選取本院在收治得70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在動(dòng)脈血?dú)夂托穆?、呼吸頻率控制方面明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外在從死亡率上看，實(shí)驗(yàn)組為0，對(duì)照組為11.43%（4/35）；從插管率上看，實(shí)驗(yàn)組為2.86%（1/35），對(duì)照組為20.00%（7/35）。以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從住院時(shí)間上來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者為（13.8±1.7）天，對(duì)照組患者為（17.3±2.8）天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能夠提高患者治療成功率，值得在臨床實(shí)踐中推廣開(kāi)來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳景行.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（28）：3966-3967.

[2] 王素紅，韓利花.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].臨床研究，2016，24（12）：128-129.

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本文編輯：吳宏艷