翟永文

【摘要】目的 分析多層螺旋CT+核磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值。方法 研究時(shí)間：2016年2月～2018年2月，研究對(duì)象：200例本院收治的腕關(guān)節(jié)損傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=100）、研究組（n=100），對(duì)照組患者采用多層螺旋CT診斷，研究組患者采用多層螺旋CT+核磁共振成像進(jìn)行診斷，對(duì)比分析兩組檢出率、檢出情況、診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率、檢出情況、檢出率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在分析多層螺旋CT+核磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值中，多層螺旋CT+核磁共振成像診斷準(zhǔn)確率較高，檢出情況較好，對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者的診斷有及其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；核磁共振成像；腕關(guān)節(jié)損傷

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

腕關(guān)節(jié)損傷后患者多表現(xiàn)為腕部無(wú)力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈，輕傷患者一般無(wú)明顯的腫脹，疼痛程度較輕，多在大幅度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)疼痛；重傷患者表現(xiàn)為腕部腫脹，疼痛程度較重，腕關(guān)節(jié)不能進(jìn)行活動(dòng)。腕關(guān)節(jié)作為連接手和關(guān)節(jié)的主要部位，較容易出現(xiàn)損傷。腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜且形態(tài)各異，致使其在臨床的診斷中困難程度較大。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，將CT、核磁共振成像等引入到診斷和治療中，效果較好。基于此，本次就多層螺旋CT+核磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧相關(guān)資料分析，將我院2016年2月～2018年2月收治的200例腕關(guān)節(jié)損傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組患者100例。研究組：男48例，女52例，年齡20～72歲，平均年齡（45.5±20.5）歲，左側(cè)損傷患者62例，右側(cè)損傷患者38例；對(duì)照組：男49例，女51例，年齡21～73歲，平均年齡（46.5±24.5）歲，左側(cè)損傷患者60例，右側(cè)損傷患者40例。將兩組腕關(guān)節(jié)損傷患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對(duì)比分析，差異不明顯（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有腕關(guān)節(jié)損傷患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用64排CT來(lái)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)損傷的診斷：指導(dǎo)患者全身放松，使用16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，電壓：

120 KV；額定電流：0.2A；掃描時(shí)間：500 ms；掃描層厚：5 mm；重建層厚：1 mm；重建相隔層厚：0.2～0.5 mm，將數(shù)據(jù)均傳送至工作站形成圖像后進(jìn)行處理，整個(gè)過(guò)程使用可以讓圖像最大程度顯示的方法（MPR、SSD、VR、CPR），盡最大可能滿足臨床診斷的需求[1]。

研究組采用多層螺旋CT+核磁共振成像來(lái)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)損傷的診斷：多層螺旋CT使用16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描，電壓：120 KV；額定電流：0.2 A；掃描時(shí)間：500 ms；掃描層厚：5 mm；重建層厚：1 mm；重建相隔層厚：

0.2～0.5 mm，將數(shù)據(jù)均傳送至工作站形成圖像后進(jìn)行處理。核磁共振成像使用超導(dǎo)性磁共振成像儀，層厚：3 mm，層間距：0.3 mm，對(duì)患者掃描過(guò)程中，要通過(guò)矢狀面、冠狀面的自旋回波序列（T1WI），矢狀面快速自旋回波序列（T2WI），冠狀面脂肪抑制技術(shù)序列（STIR）進(jìn)行掃描。聯(lián)合診斷，兩組診斷結(jié)果后，對(duì)圖像進(jìn)行綜合性分析，得出結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)為診斷依據(jù)，分析兩組腕關(guān)節(jié)損傷患者的檢出率、檢出情況、診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料用t、（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2、%表示，P<0.05，兩組腕關(guān)節(jié)損傷患者資料對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢出率對(duì)比

兩組患者檢出率對(duì)比，研究組檢出95（95%）例，未檢出5（5%）例，對(duì)照組檢出73（73%）例，未檢出17（17%），兩組檢出率對(duì)比差異顯著，P<0.05，x2=8.455。

2.2 兩組患者檢出情況對(duì)比

兩組患者檢出情況對(duì)比，研究組出現(xiàn)脫位22（22%）例，出現(xiàn)隱匿性骨折33（33%）例，移位性骨折40（40%）例，對(duì)照組出現(xiàn)脫位40（40%）例，出現(xiàn)隱匿性骨折13（13%）例，移位性骨折19（19%）例，兩組檢出情況對(duì)比，差異顯著，P<0.05，x2=8.365。

2.3 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，研究組確診60（60%）例，延診29（29%）例，誤診11（11%）例，診斷準(zhǔn)確率89（89%）例，對(duì)照組確診52（52%）例，延診24（24%）例，誤診24（24%）例，診斷準(zhǔn)確率76（76%）例，診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異顯著，P<0.05，x2=5.853。

3 討 論

腕關(guān)節(jié)結(jié)果較復(fù)雜，作為支撐人體的重要組織，其主要構(gòu)成包括腕骨、尺橈骨等，在外界暴力的引導(dǎo)下極易出現(xiàn)骨折和脫位，造成腕關(guān)節(jié)損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。腕關(guān)節(jié)具有解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、活動(dòng)頻率高的特點(diǎn)，其一旦出現(xiàn)損傷，診斷較困難，主要是由于骨骼處于重疊狀態(tài)，必須使用成像較清晰的儀器進(jìn)行診斷，提高診斷的準(zhǔn)確率。

本次研究中，研究組檢出情況為95.00%，高于對(duì)照組，檢出準(zhǔn)確率為89.00%高于對(duì)照組，分析原因，核磁共振成像具有無(wú)輻射、高敏感度、分辨能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，是利用磁共振原理，通過(guò)發(fā)射大量的電磁波來(lái)對(duì)檢測(cè)圖像進(jìn)行繪制，進(jìn)而進(jìn)行診斷，主要是根據(jù)機(jī)體各組織之間的氫離子濃度存在差異而產(chǎn)生不同的成像來(lái)診斷，其還可以明確的辨別骨折線和骨折組織，有利于隱匿性骨折、軟骨損傷等的診斷，這與王博[2]中對(duì)核磁共振成像的描述一致，但其對(duì)碎骨片的診斷效果較差，主要是由于核磁共振屬于二維圖像，成像質(zhì)量較差，在臨床診斷中極易出現(xiàn)漏診。多層螺旋CT是從常規(guī)的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來(lái)，主要是通過(guò)MPR、SSD、VR、CPR等重建模式，提高圖像的清晰程度，清晰明確的反映出患者在臨床發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的脫位以及腕骨骨折狀況，將骨折完整的顯現(xiàn)出來(lái)，但其不足之處就是只能顯示部分隱匿的骨折，這與劉滿河[4]中對(duì)多層螺旋CT的描述一致，其單獨(dú)使用進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確率較低，兩者聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，可以避兩者的短處，提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜合上述，在分析多層螺旋CT+核磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值中，多層螺旋CT+核磁共振成像診斷準(zhǔn)確率較高，檢出情況較好，可以明確的顯示細(xì)微骨折片，對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者的診斷有及其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊瀾濤，秦建國(guó).多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷在腕關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（06）：95-96.

[2] 王 博.多層螺旋CT與核磁共振聯(lián)合應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的影像特征和診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（05）：66-68.

[3] 莫海賓，潘枝婉，陳源凱.多層螺旋CT與核磁共振聯(lián)合應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的影像特征和診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（31）：123-127.

[4] 劉滿河.多層螺旋CT聯(lián)合核磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：150.

本文編輯：吳 衛(wèi)