楊冬梅

【摘要】目的 探討12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)冠心病患者心臟變時(shí)性功能與心率恢復(fù)中的影響。方法 選取在我院治療的冠心病患者36例作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，并將其分為甲（變時(shí)性功能正常）、乙（變時(shí)性功能異常）兩組，比較兩組患者運(yùn)動(dòng)前、中、后的攝氧量、心率、ST段下降數(shù)值與血壓，12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)后再次對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定分析。結(jié)果 12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)后兩組患者VO2（攝氧量）、VO2peak（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最終階段測(cè)定的攝氧量）、HRR1（峰值心率與運(yùn)動(dòng)后第1 min心率差）水平方面明顯升高，在ST段明顯降低，甲組患者改善水平顯著高于乙組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)能改善患者自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)，變時(shí)性功能正?；颊咝Ч@著，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心率；12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)；變時(shí)性功能；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

冠心病是中老年群體多發(fā)疾病，會(huì)增加醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)負(fù)擔(dān)，隨著醫(yī)療水平的提升，冠心病患者死亡率明顯降低，但患者仍面臨心源性猝死、心肌梗死、心力衰竭以及心絞痛等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。為了改善患者預(yù)后我院對(duì)冠心病患者實(shí)施12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著，有效改善了患者心臟變時(shí)性功能與心率恢復(fù)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的冠心病患者36例作為研究對(duì)象，所有患者均處于穩(wěn)定期，根據(jù)遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果將其分為甲（變時(shí)性功能正常）、乙（變時(shí)性功能異常）兩組，每組各有18例患者。納入患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容了解，且簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法

患者在活動(dòng)跑臺(tái)上接受遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，開(kāi)始實(shí)驗(yàn)前測(cè)量基礎(chǔ)血壓、心率，并檢查12導(dǎo)聯(lián)心電圖。運(yùn)動(dòng)期間，每級(jí)運(yùn)動(dòng)結(jié)束前1 min進(jìn)行血壓測(cè)量、記錄主觀用力感覺(jué)，系統(tǒng)每間隔30秒進(jìn)行收集并自動(dòng)分析出各種生理指標(biāo)、氣體代謝指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后連續(xù)記錄的9 min恢復(fù)期血壓、心率與心電圖。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)程序根據(jù)心率儲(chǔ)備法聯(lián)合患者自我感知?jiǎng)诶鄢潭葘?duì)患者運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率進(jìn)行確定，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如：拉彈力帶、走跑步機(jī)、太極拳等，[1]輔以阻抗運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)分為三個(gè)階段，第一階段是準(zhǔn)備階段，放松、伸展患者機(jī)頭，提高心血管適應(yīng)性、提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性損傷，該階段運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為5 min；第二階段是鍛煉階段，根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在45 min左右；第三階段為放松運(yùn)動(dòng)，主要為慢節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)，讓運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)血液緩慢回流心臟，避免心臟負(fù)荷突然增加引發(fā)心臟不良事件，該階段運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為10 min。每周運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練3次，60 min/次。患者接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間應(yīng)注意觀察患者變化，若患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀，出現(xiàn)血壓、心電圖明顯異常應(yīng)立即中止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練?？祻?fù)程序結(jié)束后患者再次接受遞增負(fù)荷測(cè)試，測(cè)試指標(biāo)與康復(fù)前相同。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者運(yùn)動(dòng)前、中、后的攝氧量、心率、ST段下降數(shù)值與血壓，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)后兩組患者VO2、VO2peak、HRR1水平方面明顯升高，在ST段明顯降低，甲組患者改善水平顯著高于乙組（P<0.05）。如表1。

3 討 論

對(duì)冠心病患者實(shí)施康復(fù)治療的目的是控制心血管疾病，調(diào)整患者心態(tài)，改善患者心臟儲(chǔ)能與生活質(zhì)量等。在康復(fù)治療中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定有效的運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)而提升患者臨床治療依從性。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)的原則，在運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)密切關(guān)注患者血壓、心電圖、脈搏，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的訓(xùn)練方式，若患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)給予有效的處理[3]。

綜上所述，冠心病是中老年常見(jiàn)疾病，雖然隨著醫(yī)療水平的提升，該疾病的病死率明顯降低，但患者仍會(huì)出現(xiàn)心理衰竭、心絞痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。12周運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能改善冠心病患者的心臟變時(shí)性功能與心率，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激適應(yīng)性，有效降低冠心病臨床癥狀發(fā)生頻率，有效改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 岳，李慶印.冠心病病人心臟康復(fù)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，（18）：2180-2184.

本文編輯：吳宏艷