王慶生

【摘要】目的 探討應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)對于尿路結(jié)石的臨床療效。方法 對照組患者行常規(guī)的輸尿管鏡下膀胱-尿路取石；觀察組患者以微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)進行治療。結(jié)果 觀察組患者的一次清除率及碎石成功率均高于對照組，而手術(shù)用時短于對照組，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或腎絞痛等并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對上尿路結(jié)石患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的效果良好，患者術(shù)后并發(fā)癥率低，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】尿路結(jié)石；取石術(shù)；微創(chuàng)

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

上尿路結(jié)石屬于臨床中較為常見的疾病，主要包括腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石等，可引起患者的腎功能受損，患者出現(xiàn)反復(fù)性的腎絞痛，對于患者的生活質(zhì)量以及健康均產(chǎn)生了嚴重的影響，而選擇有效的臨床治療方案是提升患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[1]。本次研究將針對應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)對于上尿路結(jié)石的臨床療效進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的上尿路結(jié)石患者90例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均45例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男27例，女18例；患者年齡24～62歲，平均年齡（41.7±0.4）歲；腎結(jié)石患者24例，輸尿管結(jié)石患者21例。對照組：男26例，女19例；患者年齡26～63歲，平均年齡（40.6±0.2）歲；腎結(jié)石患者22例，輸尿管結(jié)石患者23例。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)的輸尿管鏡下膀胱-尿路取石；觀察組患者以微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)進行治療。硬膜外麻醉后取膀胱截石位，以F4～6的輸尿管導(dǎo)管向其患側(cè)的輸尿管于膀胱鏡之下行逆行插入，直至其結(jié)石下側(cè)或者腎盂的下方，患者轉(zhuǎn)換俯臥位，依據(jù)患者的結(jié)石部位選擇肋間隙的穿刺點。以18F的腎穿刺來進針，當尿液流出之后需迅速拔掉燈芯并置入好斑馬導(dǎo)絲，建立起經(jīng)皮腎的取石通道。置入好輸尿管鏡，擊碎結(jié)石并取出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的一次清除率及碎石成功率均高于對照組，而手術(shù)用時短于對照組，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或腎絞痛等并發(fā)癥率明顯低于對照組，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

引起上尿路結(jié)石的原因較多，包括解剖結(jié)石的異常，例如患者出現(xiàn)尿路梗阻或狹窄，導(dǎo)致基質(zhì)或者晶體大量沉積于患者引流相對較差的部位，尿液滯留而引發(fā)尿路感染，這就為結(jié)石的形成奠定了基礎(chǔ)；其次是尿液的因素，有些結(jié)石物質(zhì)將會于患者尿液當中形成，例如鈣質(zhì)的增加和尿酸等，患者尿液中的有機物質(zhì)及鹽類的濃度顯著上升，因此容易引發(fā)上尿路結(jié)石；除此之外飲食因素也是引起上尿路結(jié)石的重要原因，例如維生素B6的攝入量不足而維生素D的攝入量過多時就可能引發(fā)上尿路結(jié)石?；颊叩慕Y(jié)石大小及位置差異等，其臨床癥狀表現(xiàn)也有較大差異。其中多數(shù)患者表現(xiàn)為腹部持續(xù)性或者陣發(fā)性的疼痛，嚴重的影響患者的生活質(zhì)量。

以微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石，對于患者腎單位所形成的損傷相對較輕，也降低了患者在圍術(shù)期內(nèi)發(fā)生不良并發(fā)癥的風(fēng)險。同時也減少了輸尿管鏡取石中可能出現(xiàn)的結(jié)石殘留等缺點，因此患者的碎石和排石有效性及徹底性可顯著提升。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式[2]，對患者造成的損傷較小，因此患者術(shù)后出現(xiàn)感染、發(fā)熱等不良并發(fā)癥的風(fēng)險顯著降低，這對于患者術(shù)后的恢復(fù)及良好預(yù)后均有重要的促進作用，并且該技術(shù)同時具備了輸尿管鏡技術(shù)中的安全性以及腎鏡技術(shù)中的高效性，其排石的成功率也得以顯著提升[3]。因此也成為目前臨床中廣泛應(yīng)用的治療上尿路結(jié)石的優(yōu)選治療方案。本次研究中觀察組患者通過行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，該組患者的一次清除率、碎石成功率均高于對照組，而并發(fā)癥率低于對照組，并且該組患者的手術(shù)用時短于對照組，這表明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值[4]。

綜上所述，針對上尿路結(jié)石患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的效果良好，患者術(shù)后并發(fā)癥率低，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻

[1] 毛福慶.上尿路結(jié)石患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17101.

[2] 李良成.用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（08）：122-123.

本文編輯：王雨辰