遲勇

【摘要】目的 分析臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并提出相應(yīng)的質(zhì)控措施。方法 選取2016年3月～2017年3月來(lái)我院檢驗(yàn)科行尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿液樣本327例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，探討尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)方法。結(jié)果 327例尿液樣本中共計(jì)43例存在誤差，占比13.15%%，經(jīng)分析后確定主要成因包括采集誤差20.93%、標(biāo)本檢驗(yàn)誤差65.12%、標(biāo)本運(yùn)輸誤差11.63%、標(biāo)本申請(qǐng)單誤差0.31%。結(jié)論 必須嚴(yán)格遵循尿液樣本采集程序、重視樣本保存工作、規(guī)范各項(xiàng)操作程序、加強(qiáng)清單管理，提高質(zhì)控效果，是保證尿液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】影響因素；臨床生化檢驗(yàn)；溶血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

臨床實(shí)踐證明，尿液生化指標(biāo)能夠有效反映消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分析系統(tǒng)等機(jī)體病變征象，通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)可有效獲取檢驗(yàn)者肝腎等多項(xiàng)功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，為臨床多種疾病的診療工作提供可靠的參考依據(jù)[1]。本文對(duì)臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行了探討，并提出了相應(yīng)的質(zhì)控方法，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2016年3月～2017年3月來(lái)我院檢驗(yàn)科行尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿液樣本327例作為研究對(duì)象。其中，男170例，女157例，年齡23～82歲，平均（42.54±5.27）歲。

1.2 儀器材料

UF-500i尿沉渣檢測(cè)分析儀及試劑源自日本Sysmex公司；倒置顯微鏡源于日本OLYMPUS公司；恒溫CO2培養(yǎng)箱源自美國(guó)Forma公司；URIT-1500尿液干化學(xué)分析儀與配套試劑源于桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司；一次性尿液收集杯源于泰州市蘇醫(yī)醫(yī)療器械有限公司。

1.3 方法

嚴(yán)格按照儀器、試劑說(shuō)明書(shū)調(diào)整參數(shù)，遵循尿液采集和檢驗(yàn)操作規(guī)定完成室內(nèi)質(zhì)控工作，對(duì)全部參與研究者行尿常規(guī)檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)尿液標(biāo)本采集、存儲(chǔ)、采集過(guò)程中誤差發(fā)生情況，分析各項(xiàng)誤差因素占比，包括采集誤差、標(biāo)本檢驗(yàn)誤差、標(biāo)本運(yùn)輸誤差、標(biāo)本申請(qǐng)單誤差4項(xiàng)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的質(zhì)控措施。

2 結(jié) 果

327例尿液樣本中共43例存在誤差，占比13.15%，誤差因素分析結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討 論

根據(jù)上述分析結(jié)果可知，影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素包括采集誤差、標(biāo)本檢驗(yàn)誤差、標(biāo)本運(yùn)輸誤差、標(biāo)本申請(qǐng)單誤差，具體分析內(nèi)容如下：（1）尿液采集過(guò)程中未充分清潔尿道口，致使男性前列腺液、精液混入樣本，女性陰道分泌物混入樣本，影響尿液樣本采集結(jié)果，同時(shí)一次性采集杯極有可能存在雜質(zhì)污染情況；（2）標(biāo)本在檢驗(yàn)期間極易受到檢驗(yàn)人員操作方法不規(guī)范、儀器保養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，比如取出試劑材料后未蓋好容器，導(dǎo)致試劑與空氣中的雜質(zhì)相接觸，造成試劑材料污染，影響尿液樣本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]；（3）在樣本處理前需要運(yùn)輸、保存樣本，部分尿液樣本由于長(zhǎng)時(shí)間放置，導(dǎo)致樣本內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌滋生現(xiàn)象，pH值升高，樣本內(nèi)蛋白產(chǎn)生變形，因此為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性必須在短期內(nèi)完成樣本檢驗(yàn)工作，或是在特定條件下儲(chǔ)存樣本；（4）尿常規(guī)作為一種常

規(guī)檢驗(yàn)方法，日常檢驗(yàn)例數(shù)較多，極易導(dǎo)致清單填寫(xiě)失誤。

為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須對(duì)樣本采集和處理過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，具體措施如下：（1）嚴(yán)格遵循尿液樣本采集程序，正式采集前對(duì)采集者展開(kāi)宣教，核對(duì)患者化驗(yàn)單信息，清潔尿道口，其中女性采尿需在非經(jīng)期進(jìn)行，保證采集杯無(wú)污染情況；（2）重視保存工作，夏季在1 h內(nèi)完成各項(xiàng)檢驗(yàn)操作，冬季在2 h內(nèi)完成，當(dāng)需要存放時(shí)，需維持溫度2℃～8℃，儲(chǔ)存時(shí)間<6 h，充分保證病理細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞和管型的完整性，必要時(shí)可使用防腐劑[3]；（3）規(guī)范操作要求，強(qiáng)化檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，定期清潔整理實(shí)驗(yàn)器械，保證儀器機(jī)試劑性能和質(zhì)量；（4）加強(qiáng)清單管理，統(tǒng)一各項(xiàng)操作規(guī)程，按批號(hào)和編號(hào)整理試劑及儀器，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果遠(yuǎn)超出允許波動(dòng)范圍時(shí)，立即邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員或?qū)＜疫M(jìn)行處理，分析和整理失控原因，完整填寫(xiě)報(bào)告單，核對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息內(nèi)容。

綜上所述，本文對(duì)327例尿液樣本資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)共計(jì)43例存在誤差，經(jīng)過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素包括復(fù)檢調(diào)查后得出影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素包括標(biāo)本檢驗(yàn)誤差、標(biāo)本運(yùn)輸誤差、標(biāo)本申請(qǐng)單出現(xiàn)誤差，為了減少臨床因素和實(shí)驗(yàn)室因素對(duì)尿液樣本檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，必須加強(qiáng)質(zhì)量控制力度，以此為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪升學(xué)，彭佳瓊.尿路感染臨床診斷中尿常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用與價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：81-82.

[2] 盛曉光，常紅葉，齊 力，等.兩種常用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法的結(jié)果比較[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（7）：1150-1151.

本文編輯：劉欣悅