李秀芬

【摘要】兒科學是臨床醫(yī)學的一部分，有其特殊性。兒科學面對的患者是嬰幼兒、兒童、非成年人，他們不能用語言表達進行準確表達，患病后對疾病的診斷和治療比成年人困難得多。兒科教學和兒科醫(yī)生的培養(yǎng)難度更大。提高兒科學教學有效的教學模式是提高兒科教學質量和醫(yī)學生兒科理論和實踐的關鍵。

【關鍵詞】兒科學；醫(yī)學教育；教學模式

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

1 兒科學教學主要特點

兒科學是臨床醫(yī)學組成部分之一，和其他臨床學科相比，具有特殊性。兒科學面對服務對象為兒童，年齡段從出生到14歲。這期間生理上和身體上變化大，從中樞神經(jīng)系統(tǒng)至泌尿系統(tǒng)，每個系統(tǒng)都在變化是兒科涵蓋范圍。兒科學教學模式和其他學科教學模式本質區(qū)別不大，教學模式以傳統(tǒng)教學課堂教學為主，教師是教學主導，給予學生灌輸知識，被動記憶，消化理解知識受到束縛。學習過程單一，枯燥無味，缺少樂趣。兒科學還有其他學科少有的困難，兒科病人年齡小，各項指標發(fā)育不完善，語言表達不完整，患病后醫(yī)生問病情難以準確表達。實習時疾病的臨床上表現(xiàn)和癥狀，醫(yī)學生不能準確按照書本描述的理論知識，在患病兒童身上得到證實，理論知識不能完全在實踐中體現(xiàn)，在實踐中有效運用知識。近年來醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。因此，當前主要任務是提高兒科教學質量，培養(yǎng)高素

質高水平的兒科醫(yī)生，是兒科教學工作者研究探討的問題。

2 醫(yī)學教學模式及特點

傳統(tǒng)醫(yī)學教育注重知識掌握和傳承，忽略學生學習能力和綜合素質的培養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學在臨床經(jīng)驗基礎上強調循證醫(yī)學，循證醫(yī)學是指依據(jù)實驗研究結果作為臨床治療依據(jù)的醫(yī)學。經(jīng)過多次實驗研究得出科學結論應用于治療同類疾病病人，診斷治療科學規(guī)范，病人得到良好治療的醫(yī)學治療模式。全面系統(tǒng)評估新的治療結果，更正已有的實驗結果結論，給醫(yī)學科學實驗和臨床治療提供可靠依據(jù)。

兒科教學中引入循證思維，教師引導醫(yī)學生熟練掌握書本知識，查證循證醫(yī)學結果，并結合實習經(jīng)驗做出總結，熟悉掌握兒科疾病要點，理解掌握兒科疾病發(fā)病病因、病理、治療原則。在分析治療兒科疾病過程，提高自己對疾病的認識，完成理論知識的自我轉化過程。

目前的教學模式是傳統(tǒng)教學模式，教師作為教者，學生作為聽眾的講座模式，這一模式根深蒂固。其特點是容易進行，一位教師講述一節(jié)課滿足數(shù)十個乃至數(shù)百個人的需要。教師可以系統(tǒng)講授，系統(tǒng)給予知識點或某些疾病特點，教師是主導，唱獨角戲，學生是知識接收器，只被動接受，降低了記憶掌握知識效率，學生掌握理解知識與自己理解能力互不相關，和教師水平有關。學生掌握知識程度受到老師水平限制。

案例教學模式：講座模式之上有了案例教學模式，其特點是以特定的案例為主題，學生分成若干小組，講座形式為基礎，進行疾病討論的教學模式。這一模式激發(fā)學生課堂參與熱情，學生為主體。學生學習思維方式、步驟、學習思維節(jié)奏，教師掌控。不足是缺少因材施教的合理性，實質是教師把課本知識變相灌輸給學生。

有的教師提出新型教學模式，團隊協(xié)作為基礎，與常說的驅動型教學模式不同。團隊協(xié)作為基礎的新型教學模式是課前學生自學、課內(nèi)考核、合作自行討論、教師詳細解答、組間完成作業(yè)、組內(nèi)互相討論，在以往基礎教學模式上的改革的新型教學模式。注重課前課內(nèi)學生自主學習，合作學習，系統(tǒng)掌握知識，發(fā)揮學生的主觀能動性，補充以往教學模式的不足。

3 模型模擬教學模式

標準化病人是特定培訓后可以表達病人癥狀和體征的正常人，稱為模擬病人，通過培訓準確表現(xiàn)所患疾病的臨床癥狀，有助于醫(yī)學生實習實踐。

標準化病人結合設計好的情境，準確真實模式模擬病人患重病后癥狀和體征，給予醫(yī)學生提供實踐操作機會，以免引發(fā)臨床教學中醫(yī)患不良事件，有助于提高教學效果。仿真模型是用特定材料制作的人體標本，醫(yī)學生使用仿真模型上相關模擬練習，不斷練習，提供數(shù)次實踐操作，疑難問題反復練習，練習臨床實踐技能，不存在病人不愿意或者不能配合，使用仿真模型，有助于培養(yǎng)學生操作技能。是最佳的練習方式。

4 選擇兒科教學模式

循證醫(yī)學模式是醫(yī)學生學習時應用的思維方式和診療依據(jù)主要手段。標準化病人及仿真模型的使用，提供教學過程中的工具。每一模式的運用都不能獨立完成教學任務。標準化病人模式，在兒科教學實踐中比成人科室明顯受到限制。言語癥狀成年人可以培訓完成。兒童具有表達特殊性，兒科標準化病人培訓和模擬現(xiàn)實差別很大。講座模式、團隊協(xié)作教學模式的改變，不僅僅是教學模式的變化，也是教學模式的改革。醫(yī)學生學習由被動接受知識變?yōu)橹鲃犹剿鳎處熎鹬o助作用。臨床實踐證明：僅有少數(shù)實習操作可在患兒身上實施，多數(shù)的實踐操作是在仿真模型進行，這是提高醫(yī)學生臨床實踐的最佳途徑。

綜上所述，在兒科教學中，以傳統(tǒng)模式講座模式為主線，循證醫(yī)學模式發(fā)展醫(yī)學生思維，仿真模型教學進行實踐，兒科教學中幾種模式有機結合，提高兒科教學質量，提升醫(yī)學生理論水平和實踐能力是行之有效的教學模式。

參考文獻

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本文編輯：王雨辰