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        Angiosome理論指導膝下動脈成形術治療糖尿病足療效觀察

        2018-09-12 10:07:38滕玲周佳張慶雨覃建陽
        關鍵詞:膝下理論指導糖尿病足

        滕玲 周佳 張慶雨 覃建陽

        【摘要】目的 研究在糖尿病足中采取Angiosome理論指導膝下動脈成型術的臨床應用價值。方法 回顧性分析以及研究2015年12月至2016年12月納入的40例糖尿病足患者涉及到數(shù)據(jù)資料,對其進行Angiosome理論指導膝下動脈成型術治療,研究以及分析術前術后糖尿病足患者治療指標。結果 術后糖尿病足患者ABI、TcPO2、癥狀評分、生存質量、FBG、PBG、HbAlc水平對比術后指標,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 將Angiosome理論指導膝下動脈成型術應用在糖尿病足患者采中具有顯著價值。

        【關鍵詞】Angiosome理論指導;糖尿病足;膝下動脈成型術

        【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

        本次數(shù)據(jù)分析目標選為2015年12月至2016年12月納入的40例糖尿病足患者,報道以及評估Angiosome理論指導膝下動脈成型術的應用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2015年12月至2016年12月納入的糖尿病足患者40例作為分析對象,男25例,女15例,最大年齡80歲,最小年齡34歲,中位年齡數(shù)值(51.32±4.211)歲。最長病程26天,最短病程2天,中位病程數(shù)值(10.14±3.23)天。糖尿病足Wanger分級情況:0級患者7例,1級患者18例,2級患者12例,3級患者3例。

        1.2 方法

        對患者開展Angiosome理論指導膝下動脈成型術,足踝區(qū)存在主動脈3條,脛后動脈供應踝的足底以及內側,足跟支供應足跟內側、足底外側支供應足底千足和外側以及足底內側支供應足底內側、是特定的三分支供應足底位置。足背由脛前動脈供應,足背動脈通過遠端延伸形成的,和腓動脈以及脛后動脈對足背進行供應。依據(jù)實際位置將動脈打通。予以患者局部同側順行經皮穿刺股動脈處理,進行全身肝素化處理,合理放置適當?shù)难馨?,擴張股淺動脈節(jié)段性病變位置?;趯Ч軐Ыz引導下放置導管頭端于膝下動脈位置,在對其進行導管造影過程中通過導絲深入到脛腓動脈內。順著開通路徑深入到患兒脛腓血管遠端,并且將導管退出,放置DEEP球囊,對病灶端進行逐漸擴張,完成擴張后退出球囊到動脈,將導絲抽出,對患者實行經球囊造影處理。術后給予患者適當?shù)头肿痈嗡?,進行1周溶栓治療,及時處理傷口分泌物,予以患者適當抗感染相關藥物,清除潰瘍位置壞死組織。

        1.3 觀察指標

        觀察并記錄術前術后糖尿病足患者ABI(踝肱指數(shù))、TcPO2(經皮膚測定的動脈血氧張力)、癥狀評分、生存質量、FBG(空腹血糖)、PBG(餐后2 h血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白)。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        將40例糖尿病足患者資料輸入到SPSS 21.0軟件內,以“x±s”表示計量資料,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 觀察和分析術前術后糖尿病足患者ABI、TcPO2

        術前糖尿病足患者ABI(0.41±0.25)、TcPO2(15.22±9.58)mmHg,術后糖尿病足患者ABI(0.98±0.15)、TcPO2(45.14±3.25)mmHg,差異有統(tǒng)計學意義(t=12.3650/18.7055,P<0.05)。

        2.2 觀察和分析術前術后糖尿病足患者癥狀評分

        術前糖尿病足患者癥狀評分對比術后指標,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.3 觀察和分析術前術后糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc

        術前糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc對比術前指標,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3 討 論

        隨著近年來社會經濟的高速發(fā)展以及進步,人們飲食習慣以及生活習慣發(fā)生極大改變,促使糖尿病患病率逐漸增加[1]。因糖尿病近年來發(fā)生率的不斷增加,糖尿病足是值得重視的并發(fā)癥[2]。糖尿病是因神經病變導致的局部失感癥狀,促使局部組織長期處于血液缺乏狀態(tài),進而誘發(fā)潰瘍以及感染。肢體末端存在相對比較差的血液循環(huán)條件,特別是糖尿病,血液循環(huán)障礙高發(fā)位置為足部,所以,足部容易發(fā)生糖尿病疾病潰瘍和感染現(xiàn)象。臨床治療糖尿病足中存在比較差的愈合效果,從血糖控制角度分析,雖然存在一定效果,但截肢率還是比較高[3]。

        糖尿病是高血糖的一類代謝性慢性疾病,高血糖一般是因生物作用受損或者胰島素分泌不足導致的疾病。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài),損害患者腎、血管、心臟、神經等,糖尿病中糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥的一種,是因下肢神經血管感染和病變導致的。臨床糖尿病足判斷中還沒有獲得有效的一種方法,進而促使錯失最佳救治時機,所以,需要盡可能早的判斷有效的治療措施,確保預后效果良好[4-5]。

        本次數(shù)據(jù)顯示,術前糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc、ABI、TcPO2、癥狀評分對比術前指標,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜合以上結論,將Angiosome理論指導膝下動脈成型術應用于糖尿病足患者中可將臨床癥狀改善,具有應用價值。

        參考文獻

        [1] 紀東華,張 濤,李 城,等.Angiosome指導下膝下動脈成形術治療合并糖尿病的Fontaine Ⅳ級下肢動脈缺血[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(9):789-792.

        [2] 趙 鵬,崔紅凱.經皮腔內膝下動脈成形術治療糖尿病足療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010(3):72-73.

        [3] 王晉軍,王兆偉,李 林,等.腔內手術治療糖尿病足的臨床療效觀察及白介素-35、核因子Kappa B水平變化分析[J].臨床普外科電子雜志,2017,5(2):75-80.

        [4] 高宗根,殷世武,項廷淼,等.膝下動脈球囊擴張術治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學,2013,34(12):1773-1775.

        [5] 謝 輝.重癥肢體缺血(CLI)缺血性潰瘍膝下動脈影像學特征分析及angiosome概念血運重建策略探討[D].上海交通大學,2015.

        本文編輯:吳宏艷

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