閆琳琳 馬勇 萬立力

【摘要】口腔內(nèi)科學(xué)作為一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)具有十分重要的意義。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)模式中要么過于注重理論教學(xué)，要么實(shí)踐教學(xué)效果不佳；導(dǎo)致學(xué)生盡管具有較為牢固的理論知識(shí)體系，但對(duì)于口腔內(nèi)科學(xué)的認(rèn)識(shí)缺乏深入認(rèn)識(shí)，實(shí)踐能力也顯著不足。所以，當(dāng)前口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)模式必須實(shí)施改革，尤其要推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)的改革，這不僅有利于學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，也有利于學(xué)生迅速從一名醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细竦呐R床醫(yī)師。本文將重點(diǎn)探討和分析口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)方式的改革，希望能夠提供給口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作者作為參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)科學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；改革

口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干核心課程，也是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的臨床課程，其主要是針對(duì)口腔內(nèi)科常見的三大病癥牙體牙髓病、牙周病、口腔粘膜病展開教學(xué)，重點(diǎn)介紹這三大病癥的臨床癥狀、診斷方法、治療方法以及預(yù)防方法等等。該課程的教學(xué)，不僅要求學(xué)生掌握相關(guān)的理論知識(shí)，而且要求學(xué)生具有扎實(shí)的臨床思維和實(shí)踐技能[1]。通常該課程都包括系統(tǒng)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段，由此也可以看出，該課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。所以，在口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中，如果僅僅重視理論教學(xué)，忽視了實(shí)踐教學(xué)，必然無法達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。所以，必須給予口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)高度重視，通過不斷改革和創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)手段，從而在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐能力，這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神。

1 當(dāng)前口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的意義

就當(dāng)前口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)手段來看，改革迫在眉睫?？谇粌?nèi)科學(xué)，作為一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性和應(yīng)用性的學(xué)科，其教學(xué)過程必須要與人體口腔構(gòu)造充分結(jié)合，并模仿人體口腔元素展開實(shí)踐教學(xué)。然而，如何才能讓實(shí)踐教學(xué)在成本允許的前提下具備更好的效果，是實(shí)踐教學(xué)過程中面臨的普遍難題。

從實(shí)踐教學(xué)的對(duì)象上來看，如果采用真人作為試驗(yàn)對(duì)象展開實(shí)踐教學(xué)，如果實(shí)驗(yàn)失敗，將會(huì)讓試驗(yàn)對(duì)象承受很大的傷害?；趯?shí)踐教學(xué)的不可重復(fù)性，真人教學(xué)是難以實(shí)現(xiàn)的。而且，口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)踐具有多樣化的特征，各種試驗(yàn)本身又具有較高的難度；因此對(duì)于口腔專業(yè)的學(xué)生來說，由于相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)驗(yàn)的不足，使得其試驗(yàn)掌控能力不然不佳，也加劇了試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，更加決定了真人介入教學(xué)是無法實(shí)現(xiàn)的。采用模型作為試驗(yàn)對(duì)象是當(dāng)前普遍采用的方式，然而模型教學(xué)無法全面滿足學(xué)生的實(shí)踐需要。

就實(shí)踐教學(xué)的方法來看，就當(dāng)前很多學(xué)校在口腔內(nèi)科學(xué)開展的試驗(yàn)教學(xué)來看，普遍的教學(xué)模式如下，教師首先對(duì)課程基本內(nèi)容展開講解，然后由教師實(shí)施示范教學(xué)，之后教師在指導(dǎo)學(xué)生展開實(shí)踐教學(xué)，并在實(shí)踐教學(xué)中反饋問題，由教師給予解答。這種模式固然也能夠完成實(shí)踐教學(xué)，然而起弊端也是及其明顯的[2]。這種教學(xué)模式過于機(jī)械，無法有效強(qiáng)化學(xué)生的影響，不利于知識(shí)掌握。首先，口腔內(nèi)科學(xué)的示教部位往往結(jié)構(gòu)特殊，視野狹窄，因此在教師示教過程中學(xué)生無法有效看清操作，這既不利于學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)，也不利于興趣的培養(yǎng)。其次，這樣的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)受限于課堂時(shí)間，通常教師只能實(shí)施一次示教，學(xué)生在重復(fù)學(xué)習(xí)的過程中，無法反復(fù)學(xué)習(xí)，也不利于教師發(fā)現(xiàn)問題，給予更加有效的指導(dǎo)。

2 口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的策略

2.1 強(qiáng)化基本操作訓(xùn)練

在口腔內(nèi)科學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，示范法、演示法是最為常見的教學(xué)方法，學(xué)生真正動(dòng)手參與的臨床實(shí)踐課時(shí)并不高，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械的操作水平無法得到有效提升，僅影響了學(xué)生的實(shí)踐能力，也影響了教學(xué)質(zhì)量。所以，首先在基本操作訓(xùn)練方面，口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)可通過以下三個(gè)方面實(shí)施改革。

（1）科學(xué)安排實(shí)踐教學(xué)課時(shí)?？谇粌?nèi)科學(xué)具有極強(qiáng)的應(yīng)用型與實(shí)踐性，因此在教學(xué)中必須高度重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)應(yīng)當(dāng)采用理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)同步的教學(xué)方法，首先讓學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)，為實(shí)踐教學(xué)提供理論支持和知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)運(yùn)用實(shí)踐教學(xué)檢驗(yàn)理論知識(shí)，加深對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并提升動(dòng)手實(shí)踐能力。因此，實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)應(yīng)當(dāng)增加，理論教學(xué)課時(shí)與實(shí)踐教學(xué)課時(shí)應(yīng)符合1：1的比例，同時(shí)在理論教學(xué)完成以后，立刻實(shí)施教學(xué)實(shí)踐，從而最大程度的讓學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合，從而讓學(xué)生對(duì)實(shí)踐和理論的掌握得到全面提升。另外，在加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)課時(shí)的同時(shí)，要重視引導(dǎo)學(xué)生展開自學(xué)，特別是在理論教學(xué)前，學(xué)生可首先展開自行學(xué)習(xí)，拓展自身知識(shí)背景，收集相關(guān)學(xué)習(xí)資料，既有利于對(duì)理論知識(shí)的掌握，更重要的是能夠?qū)?shí)踐教學(xué)提供更加全面的支持。

（2）重視試驗(yàn)?zāi)Ｐ偷淖饔?。?shí)踐教學(xué)的核心宗旨就是要提升學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，作為一種至關(guān)的教學(xué)模式，試驗(yàn)?zāi)Ｐ徒虒W(xué)也能夠?yàn)閷W(xué)生的實(shí)踐教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)，通過學(xué)生對(duì)試驗(yàn)?zāi)Ｐ偷挠^察并在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜕系难菥?，能夠發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并對(duì)動(dòng)手實(shí)踐能力有很好的促進(jìn)作用。然而，傳統(tǒng)的試驗(yàn)?zāi)Ｐ?，一方面其真?shí)性狀況不理想，并且大多只能觀摩不能操作，無法滿足實(shí)踐教學(xué)的需要，另一方面價(jià)格昂貴，也讓試驗(yàn)?zāi)Ｐ偷淖饔檬艿搅溯^大限制[3]。

基于上述兩個(gè)問題，一方面，可以通過研制發(fā)明硅橡膠牙頜模型來讓學(xué)生獲得更加真實(shí)的實(shí)踐體驗(yàn)。牙頜模型的整體包括一個(gè)基托，以橡膠材質(zhì)構(gòu)成，并且真實(shí)的再現(xiàn)了人體口腔的結(jié)構(gòu)，向?qū)W生完整的展示了上下頜部位。而且，在基托上安裝有牙槽窩以及固定連接裝置。學(xué)生可以收集真正的人體牙齒，將其按照順序安裝在牙槽窩上，從而為學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)提供更好的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。與傳統(tǒng)模型相比，牙頜模型的真實(shí)性有了顯著提升，其內(nèi)部的牙齒采用真牙，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲得更加真實(shí)的臨床體驗(yàn)，也能夠有效增強(qiáng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。另一方面，基于當(dāng)前學(xué)生數(shù)量不斷增加的現(xiàn)狀，從診所來源獲得的離體牙數(shù)量有限，學(xué)?？晒膭?lì)學(xué)生在假期深入社區(qū)服務(wù)中心，收集立體牙，并在教師的指導(dǎo)下灌制模型，從而為實(shí)踐教學(xué)提供更加豐富的實(shí)踐資源。

（3）加強(qiáng)視聽材料的應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)模式中采用的示范法、演示法，雖然能夠讓教學(xué)更加直觀，然而也有其固有缺陷，一方面學(xué)生觀察中容易忽略細(xì)節(jié)，另一方面其不可重復(fù)性也限制了教學(xué)效果。因此為了強(qiáng)化口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果，教師應(yīng)當(dāng)重視視聽材料在教學(xué)過程中的作用。通過制定生動(dòng)形象的視聽材料，學(xué)不僅能夠在觀察中更加細(xì)致的了解教學(xué)難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，而且視聽材料易于反復(fù)播放，更加有利于強(qiáng)化教學(xué)效果。

視聽材料的運(yùn)用可通過兩個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)。一方面，通過制定多媒體動(dòng)畫的方式，改變傳統(tǒng)教學(xué)中相對(duì)單一的教學(xué)方式。多媒體視聽材料，能夠?qū)⒖谇粌?nèi)科學(xué)的相關(guān)試驗(yàn)操作或手術(shù)過程，通過圖片、動(dòng)畫的形式更加直觀地展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生對(duì)操作有更加細(xì)致入微的觀察和認(rèn)識(shí)。另一方面，教師可利用微課等新型教學(xué)方式，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)效果。微課短小精悍，并且能夠更加突出教學(xué)內(nèi)容，有利于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。在實(shí)踐教學(xué)中，教師可以將教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)以微課形式呈現(xiàn)，這樣的教學(xué)方式有利于學(xué)生在課后反復(fù)學(xué)習(xí)，從而對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容有更加扎實(shí)的掌握。另外，在實(shí)踐教學(xué)前，教師也可以將實(shí)踐教學(xué)的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及關(guān)鍵細(xì)節(jié)，以微課的形式提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過程中，更加精準(zhǔn)的提升教學(xué)效果。

2.2 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

在實(shí)踐教學(xué)過程中，要持續(xù)優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，采用更具綜合性和設(shè)計(jì)性的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。比如，在齲患牙制備洞形的教學(xué)過程中，可將學(xué)生分成小組，小組根據(jù)患牙齲損程度設(shè)計(jì)自己的實(shí)踐方案，自行選擇試驗(yàn)用品，并設(shè)計(jì)和制備洞型。這樣的方式，不當(dāng)能夠讓學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力有所提升，而且能夠?qū)εR床知識(shí)有更深的理解。

2.3 充分運(yùn)用“PBL”教學(xué)法

“PBL（problem-based leaming）”教學(xué)法其教學(xué)宗旨就是以問題為導(dǎo)向，展開教學(xué)安排，從而讓教學(xué)具有更強(qiáng)的針對(duì)性與時(shí)效性。PBL教學(xué)法的教學(xué)宗旨與實(shí)踐教學(xué)是一致的，因此實(shí)踐教學(xué)教師可充分運(yùn)用PBL教學(xué)法。結(jié)合學(xué)生知識(shí)的裝我狀況以及實(shí)踐教學(xué)的具體內(nèi)容，以臨床常見問題為導(dǎo)引，展開有目的的教學(xué)，有效提升學(xué)生的實(shí)踐能力。另外，在實(shí)踐教學(xué)的過程中，教師可大量使用病例討論模式，在討論過程中學(xué)生的思維得以發(fā)散，并在教師的引導(dǎo)下，最終形成更加全面的理解。

3 小結(jié)

隨著科技的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平也在不斷提升，口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能也有著更高的要求?；诖耍處熢谡归_實(shí)踐教學(xué)的過程中，應(yīng)當(dāng)持續(xù)優(yōu)化教學(xué)方式，才能有效提升口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)提供更多高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)人才。

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