張惠霞，於靜宜

（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院門(mén)診部，江蘇 無(wú)錫 214000）

門(mén)診科室是患者最先經(jīng)歷的科室，門(mén)診科室具有較大的人流量，人員密集度較高，患者需在此進(jìn)行多個(gè)環(huán)節(jié)的檢查、就診等步驟，此科室的工作較為繁復(fù)，患者在門(mén)診科室時(shí)，病情尚不明確，且病情變化較快，使得門(mén)診護(hù)理管理工作具有較大難度，因此要為門(mén)診科室制定合理的護(hù)理管理措施，以保證患者的安全[1-2]。本文主要研究護(hù)理安全管理路徑對(duì)門(mén)診護(hù)理管理中的影響，如下文：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年門(mén)診接收的患者120例作為對(duì)照組，選取我院2017年門(mén)診接受的患者120例作為實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于20-69歲之間，年齡均值為（42.36±9.27）歲；男女比例為76/44。

對(duì)照組患者中，年齡處于21-70歲之間，年齡均值為（43.28±9.31）歲；男女比例為80/40。

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)；2組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料無(wú)差異，p＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，具體方法為：患者進(jìn)入門(mén)診后，導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行分診，指導(dǎo)患者進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)和填寫(xiě)病歷；護(hù)士要定期巡視檢查，維持門(mén)診大廳內(nèi)的正常秩序，保證門(mén)診干凈整潔的環(huán)境；在門(mén)診科室設(shè)置便民設(shè)施，保證患者在急需時(shí)能夠方便的使用；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)門(mén)診患者的病情進(jìn)行積極觀察，對(duì)特殊情況的患者需開(kāi)通特殊通道，提前安排就診，保證患者的生命安全。

實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理安全管理模式，主要內(nèi)容為：①護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)理人員對(duì)以往科室所發(fā)生的不良事件進(jìn)行回顧并總結(jié)，開(kāi)會(huì)討論門(mén)診安全管理的具體流程，對(duì)科室存在的隱患制定針對(duì)性的安全管理計(jì)劃，同時(shí)借鑒其他醫(yī)院門(mén)診的管理經(jīng)驗(yàn)，以提高自己門(mén)診的管理效率；門(mén)診護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并參加培訓(xùn)，使每位工作人員都積極投身安全管理過(guò)程中；②門(mén)診科室成立安全管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并對(duì)護(hù)理安全管理模式的實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查，提高護(hù)理人員有關(guān)護(hù)理安全管理的意識(shí)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)院前急救技術(shù)，掌握護(hù)理安全管理的具體流程。每月進(jìn)行工作總結(jié)，對(duì)科室發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)安全管理路徑內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并落實(shí)到位；③門(mén)診護(hù)理人員應(yīng)提高自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極的觀察到門(mén)診就診病人的情況，對(duì)病情存在惡化可能的患者作早期處理，保障患者的生命安全。護(hù)理人員要保持門(mén)診科室的地面要干凈整潔，防止患者在走動(dòng)時(shí)跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量（技術(shù)水平、健康教育、就診流程以及科室環(huán)境）評(píng)分和不良事件情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)2組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和不良事件情況使用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，不良事件情況為計(jì)數(shù)資料，采用‘%’檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表2組患者在以上方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在技術(shù)水平、健康教育、就診流程以及科室環(huán)境的評(píng)分方面明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(x±s，分)

2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生幾率為4.17%（5/120），低于對(duì)照組發(fā)生幾率（16.67%），P＜0.05。如表2：

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討論

門(mén)診科室是醫(yī)院的基礎(chǔ)科室，所有患者均會(huì)到門(mén)診科室進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)和填寫(xiě)病歷，使得門(mén)診科室的人流量較大，各種患者的病情差別較大，使得護(hù)理人員不能對(duì)每位患者進(jìn)行很高的服務(wù)，會(huì)增加護(hù)患矛盾，使得門(mén)診工作不能有效、順利的開(kāi)展[3-4]。由于門(mén)診科室人員密集，患者及其家屬一直處在走動(dòng)的過(guò)程中，造成門(mén)診科室的地面環(huán)境相對(duì)較差，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者滑到的情況，嚴(yán)重影響了科室的護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的形象[5-6]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式主要注重科室秩序的維護(hù)，對(duì)可能存在的安全隱患并不注重，使得護(hù)理質(zhì)量難以提高[7-8]。本文選取2017年在我院就診的患者120例實(shí)施護(hù)理安全管理路徑，在日常的護(hù)理管理過(guò)程中，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，給予患者全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

門(mén)診科室通過(guò)對(duì)以往護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)合就診患者的實(shí)際情況，制定出安全管理模式。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)做到以人為本，在門(mén)診部設(shè)置便民設(shè)施，保持門(mén)診科室的環(huán)境整潔，減少患者跌倒事件的發(fā)生。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度溫和，對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題要及時(shí)給出答案，減少護(hù)患糾紛。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、急救處理等知識(shí)。通過(guò)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量[9-10]。

研究結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者的技術(shù)水平、健康教育、就診流程以及科室環(huán)境的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生幾率為4.17%（5/120），低于對(duì)照組發(fā)生幾率（16.67%），P＜0.05。

綜上所述，門(mén)診科室實(shí)施護(hù)理安全管理路徑，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生幾率，提高門(mén)診科室和醫(yī)院在患者心中的形象，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。