吳秋芝，國(guó)英杰

（聊城市陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

血液透析護(hù)理工作復(fù)雜，稍有不慎就會(huì)發(fā)生不良事件，因此，常在血液透析治療中配合有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防患者各類不良事件發(fā)生，保障其治療安全[1]。為了進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，文章隨機(jī)抽取了我院收治的90例對(duì)象展開分析，并將具體的研究情況及結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及護(hù)理方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取本院2016年8月至2017年8接收并采取基礎(chǔ)護(hù)理的45例血液透析患者作為甲組，另選取同期接收并采取風(fēng)險(xiǎn)管理的45例同疾病患者作為乙組。甲組性別：女性患者20例、男性患者25例；年齡：23歲-64歲，平均年齡是（45.8±10.0）歲；疾病類型：腎衰竭25例、尿毒癥20例；透析次數(shù)：1次-3次/W。乙組性別：女性患者22例、男性患者23例；年齡：22歲-66歲，平均年齡是（46.0±9.8）歲；疾病類型：腎衰竭24例、尿毒癥21例；透析次數(shù)：1次-3次/W。甲乙兩組患者的基本資料均獲得我院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)，患者均知情、同意，對(duì)比其年齡、性別、透析次數(shù)以及疾病類型，結(jié)果表明差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行下一步比較。

1.2 護(hù)理方法

甲組45例患者在血液透析過程中應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，遵醫(yī)囑開展血液透析相關(guān)處理，與此同時(shí)開展一系列的健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理等。乙組45例患者在甲組護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，包括下面幾點(diǎn)內(nèi)容：

1.3.1完善護(hù)理機(jī)制

在開展護(hù)理工作時(shí)，管理人員根據(jù)血液透析護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)不斷健全、完善護(hù)理工作的規(guī)章制度，規(guī)范血液透析操作流程，同時(shí)建立完善的消毒機(jī)制，要求護(hù)士在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守。另外，還需及時(shí)聽取患者及其家屬的意見，不斷對(duì)護(hù)理工作加強(qiáng)改進(jìn)。

1.2.2強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)

管理者需要對(duì)血液透析科室的所有護(hù)士開展專業(yè)培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)一些相關(guān)法律法規(guī)，不斷提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；與此同時(shí)，還要進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)、操作技能等等，更新護(hù)士的知識(shí)體系，并且通過相應(yīng)的考核評(píng)估培訓(xùn)效果。另外，在培訓(xùn)期間還需要側(cè)重介紹配血、輸血的相關(guān)注意事項(xiàng)，要求護(hù)士嚴(yán)格擦操作，切忌將患者血液集中在一起，以防出現(xiàn)輸血混淆，引起風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)。并且，加強(qiáng)透析內(nèi)瘺穿刺實(shí)踐培訓(xùn)，提高護(hù)士的操作技能，同時(shí)明確規(guī)范的固定方法，以防出現(xiàn)插管感染、穿刺針脫落等風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3密切監(jiān)測(cè)體征

護(hù)士在為患者實(shí)施血液透析護(hù)理操作時(shí)，還需要對(duì)其生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在透析治療期間定時(shí)巡視，觀察插管處是否發(fā)生滲血、移動(dòng)等問題，然后詳細(xì)記錄患者血液透析期間的呼吸、脈搏、血壓等變化情況，若觀察到患者生理特征、面部表情有異樣，比如出現(xiàn)抽搐、頭暈、出汗等情況，需立刻上報(bào)主治醫(yī)師，并遵醫(yī)囑處理，預(yù)防血液透析并發(fā)癥發(fā)生，保障患者的安全。

1.2.4強(qiáng)化護(hù)患溝通

在風(fēng)險(xiǎn)管理期間，管理者要強(qiáng)化護(hù)士的交流及溝通能力，便于與患者能夠有效低溝通，傾聽并滿足患者的需求。在交流的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)當(dāng)面帶微笑、語(yǔ)言親和，利用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言解答患者的疑問，盡可能通過良好交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩種患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的情況，包括護(hù)理操作不規(guī)范、意外事件、透析失誤等。（2）應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)估兩組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總分是100分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的滿意程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

文章所有數(shù)據(jù)均納入表格，且應(yīng)用SPSS19.0展開分析與處理，計(jì)量資料用 表示，選擇t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“（例/%）”表示，選擇X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示對(duì)比有顯著差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率對(duì)比

經(jīng)過應(yīng)用不同臨床護(hù)理后，甲組45例患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率是20.0%，高于乙組的2.00%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

表1 甲乙兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率對(duì)比（例/%）

2.2 對(duì)比甲乙兩組血液透析患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度評(píng)分

甲組45例患者經(jīng)過基礎(chǔ)護(hù)理后，滿意程度的評(píng)分低于乙組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2：

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度評(píng)分（ x±s，分）

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床上收治的尿毒癥、腎功能衰竭等疾病患者的發(fā)病率逐年增加，血液透析作為重要的治療手段，已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。血液透析屬于凈化血液的一種方法，具有極強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能、綜合素養(yǎng)均有很高的要求，加之血液透析治療過程中涉及多種復(fù)雜的設(shè)備、儀器，在治療期間一旦稍有不慎就會(huì)發(fā)生不良事件，影響透析治療的效果[3]。

我院在血液透析患者的基礎(chǔ)護(hù)理中，積極應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)管理理念，本著“以人為本，預(yù)防不良事件”的理念，通過一系列的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效預(yù)防了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者血液透析治療的安全性。研究中，甲組45例患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率是20.0%，高于乙組的2.00%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在血液透析患者的護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以大幅度降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。與此同時(shí)，研究結(jié)果表明甲組滿意程度的評(píng)分是（83.5±1.5）分，低于乙組的（99.4±0.6）分，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在血液透析患者的護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，這是由于風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理工作機(jī)制及操作流程得到進(jìn)一步完善，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)提升護(hù)士的綜合素養(yǎng)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促使其嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)流程開展透析操作等等。

綜上，血液透析護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值頗高，建議進(jìn)一步推廣使用。