萬晶晶，羅愛靜*，劉映紅，劉瑞紅

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

績(jī)效量化考核體系是醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作管理的重要組成部分，以多勞多得為基礎(chǔ)，通過長(zhǎng)期統(tǒng)計(jì)評(píng)定，測(cè)量護(hù)理人員的個(gè)人工作效率及個(gè)人工作行為，其中獎(jiǎng)金是刺激護(hù)理人員的主要?jiǎng)恿?，如何最大化的發(fā)揮該體系在手術(shù)室日常管理作用，已成為各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)[1-3]。為探討手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系的建立與應(yīng)用的成效，對(duì)研究進(jìn)行分析回顧，記錄如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

2016年12月至2017年12月間從我院手術(shù)室隨機(jī)抽取60名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，首先對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知各護(hù)理人員該研究的目的，待其理解同意后將所有護(hù)理人員隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30名研究對(duì)象。觀察組30名研究對(duì)象中，男性3名，女性27名；對(duì)照組30名研究對(duì)象中，男性3名，女性27名。年齡均分布在20到35歲之間。兩組護(hù)理人員在身體素質(zhì)、家庭狀況及知識(shí)水平等方面比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

觀察組：建立并應(yīng)用績(jī)效量化考核體系。①設(shè)計(jì)科學(xué)的考核表。根據(jù)本院手術(shù)室護(hù)理人員的整體水平定制，結(jié)合院方要求和護(hù)理人員的工作分類，將考核內(nèi)容認(rèn)為基礎(chǔ)分和獎(jiǎng)懲分?；A(chǔ)分按照手術(shù)室各護(hù)理人員的個(gè)人思想、工作水平、交流能力給予，滿分為100分。主要從工作時(shí)間（30分）、配合質(zhì)量（24分）、工作效率（20分）、工作態(tài)度（16分）和醫(yī)患關(guān)系（10分）這五個(gè)方面對(duì)各個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)定，再把各主要基礎(chǔ)項(xiàng)目細(xì)節(jié)化，按點(diǎn)按要求給分。主要對(duì)主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士三個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)定，級(jí)別越高基礎(chǔ)分越高，積極鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。獎(jiǎng)懲分主要根據(jù)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室做出的實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)給予，如發(fā)現(xiàn)工作疏漏、彌補(bǔ)工作缺陷、提出建設(shè)性建議、加班超時(shí)、獲獎(jiǎng)、發(fā)表論文、申報(bào)獲得課題、專利、參與編書、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等均予以適當(dāng)加分，此外如若在工作過程中手術(shù)配合欠佳、疏忽出錯(cuò)、服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)患關(guān)系處理欠妥、有投訴、遲到早退等應(yīng)予以懲罰扣分。②貫徹施行互相監(jiān)督制度。采取個(gè)人自我審查、護(hù)理人員互相監(jiān)督、護(hù)士長(zhǎng)定期督察、?？瀑|(zhì)控組長(zhǎng)按時(shí)考察的方式對(duì)各個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行整體考核。個(gè)人自我審查要實(shí)事求是，根據(jù)實(shí)際情況客觀系統(tǒng)的衡量自己的實(shí)際工作情況，對(duì)比其他護(hù)理人員查找不足，予以改進(jìn)。護(hù)理人員相互監(jiān)督要不論級(jí)別互相督促，根據(jù)客觀實(shí)際上報(bào)同時(shí)的工作情況，及時(shí)指出他人不足給予相關(guān)建議，切忌污蔑虛構(gòu)，一旦查出應(yīng)嚴(yán)格處理。護(hù)士長(zhǎng)定期督察，每日不定時(shí)巡查手術(shù)間，記錄護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行加分和扣分。?？瀑|(zhì)控組長(zhǎng)定期考察，每周不定期不定時(shí)對(duì)各個(gè)專科護(hù)士進(jìn)行檢查考核，記錄相關(guān)情況，對(duì)有關(guān)護(hù)士進(jìn)行加分和扣分。

對(duì)照組：在以前的工作體系下繼續(xù)工作，不做任何改變。

1.3 觀察指標(biāo) 。

①通過對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，將護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)評(píng)定情況分為滿意，基本滿意，不滿意

②通過對(duì)患者出院后進(jìn)行隨訪調(diào)查，將患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的評(píng)定情況分為滿意，基本滿意，不滿意

③通過手術(shù)過程中的臨床觀察，將手術(shù)進(jìn)展配合情況分為快速有效，緩慢有效，緩慢無效

④通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較，將各組護(hù)理人員收益情況分為高，中，低等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法采用spss13.0，用x±s表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用 檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；P＜0.05即差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過對(duì)兩組護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)滿意情況進(jìn)行問卷調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表l。

表1 兩組護(hù)理人員自身職業(yè)滿意情況的比較

2.2 通過對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理的出院患者服務(wù)的滿意情況進(jìn)行隨訪調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后滿意情況的比較

2.3 通過對(duì)兩組護(hù)理人員參與的手術(shù)進(jìn)展總體情況進(jìn)行臨床觀察，其中觀察組護(hù)理人員一年間隨機(jī)選取參與手術(shù)3560起，對(duì)照組護(hù)理人員隨機(jī)選取參與手術(shù)3390起，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表3。

表3 兩組手術(shù)進(jìn)展情況的比較

2.4 通過對(duì)兩組護(hù)理人員收益情況進(jìn)行具體的統(tǒng)計(jì)比較，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理人員收益明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表4。

表4 兩組護(hù)理人員收益情況的比較

3 討論

隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，醫(yī)院常規(guī)的手術(shù)醫(yī)療護(hù)理水平已經(jīng)不能滿足人們的需求，人們對(duì)服務(wù)態(tài)度、治療效率、手術(shù)效果的要求越來越高，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量更是重中之重[4]。針對(duì)這種現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員及手術(shù)人員的勞動(dòng)熱情和積極性，因此科學(xué)先進(jìn)的管理體系顯的尤為重要，績(jī)效量化考核體系的建立于應(yīng)用極大地改善了上述問題，有效提高了相關(guān)人員的工作水平，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的整體提升具有重大意義[5-7]，如今已被廣泛全國各大醫(yī)院應(yīng)用于手術(shù)室的工作管理且效果顯著，提高了工作人員的勞動(dòng)積極性，提升了手術(shù)的效率和效果，有效改善患者的病情，獲得社會(huì)各界的一致認(rèn)可。

工作績(jī)效量化考核是我國手術(shù)室現(xiàn)用的基本管理制度，將服務(wù)水平、手術(shù)質(zhì)量、個(gè)人能力、醫(yī)患關(guān)系、獎(jiǎng)懲制度有效的結(jié)合在一起，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行綜合的評(píng)定考察[8]。通過了解在工作績(jī)效量化考核各大醫(yī)院內(nèi)建立及應(yīng)用效果，總結(jié)出以下幾點(diǎn)：①工作績(jī)效量化考核體系目標(biāo)明確且客觀性強(qiáng)，主要通過工作績(jī)效量化考核表的形式記錄相關(guān)人員的工作近況和工作質(zhì)量，從而對(duì)工作人員能進(jìn)行客觀合理的評(píng)定，并通過考核表發(fā)現(xiàn)工作人員之間的差距，并不斷改進(jìn)，同時(shí)通過科內(nèi)公布考核質(zhì)量，可以讓所有工作人員對(duì)自身的工作水平有所了解，增強(qiáng)了可比性，體現(xiàn)了公平競(jìng)爭(zhēng)、多勞多得、少勞少得的原則[9]。②工作績(jī)效量化考核體系的應(yīng)用有效的激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，通過按評(píng)分發(fā)放獎(jiǎng)金的方式刺激護(hù)理人員，激發(fā)工作熱情，以吃苦耐勞的精神參與手術(shù)室的各項(xiàng)工作，極大的提高了手術(shù)室內(nèi)的工作效率和工作質(zhì)量[10]。③工作績(jī)效量化考核體系的建立并應(yīng)用極大提高了護(hù)理人員的自身職業(yè)技能，為獲得更多的勞動(dòng)報(bào)酬，護(hù)理人員以耐心友善的服務(wù)態(tài)度對(duì)待病人，以認(rèn)真勤勞的工作態(tài)度對(duì)待每一臺(tái)手術(shù)，以刻苦求知的學(xué)習(xí)態(tài)度參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及科研論文的撰寫[11]。

但是，我國的手術(shù)室工作績(jī)效量化考核體系的建立及應(yīng)用效果仍與國外各大醫(yī)院存在巨大差距，表現(xiàn)在護(hù)理水平、醫(yī)患關(guān)系、手術(shù)質(zhì)量和收益水平這五個(gè)方面，究其主要原因是我國的現(xiàn)時(shí)國情，即護(hù)理人員的職業(yè)技能水平低、知識(shí)水平有限、受過專業(yè)培養(yǎng)的高質(zhì)量護(hù)理人員人數(shù)較少，而且我國國民素質(zhì)相對(duì)較低也給護(hù)理工作也帶來的極大的困難，致使工作績(jī)效量化考核體系在我國各大醫(yī)院完善的速度較慢，尚未全國普及[12-14]。為此，我國各大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)西方先進(jìn)的管理方法，定期組織相關(guān)人員到國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而加快我國工作績(jī)效量化考核體系的完善，提升手術(shù)室的管理和護(hù)理工作。

本次研究通過分析比較兩組護(hù)理人員在1年后對(duì)自身職業(yè)的滿意情況、患者對(duì)手術(shù)的滿意情況、手術(shù)治療的進(jìn)展情況及護(hù)理人員收益情況，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)的滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說明應(yīng)用績(jī)效量化考核體系可以顯著提高護(hù)理人員的自身滿意度以及工作價(jià)值，并且能提高患者的護(hù)理質(zhì)量提高患者的滿意度；觀察組術(shù)后患者對(duì)治療的滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組手術(shù)治療有效率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理人員收益明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。林世俊[15]學(xué)者通過采用量化計(jì)分作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù)進(jìn)行公開量化考核，結(jié)果顯示該方法有效激發(fā)了護(hù)士的工作積極性，提高了手術(shù)的配合質(zhì)量。該研究與本研究結(jié)果具有一致性。

由此可知，在醫(yī)院手術(shù)室建立并應(yīng)用績(jī)效量化考核體系效果顯著，與初始體系相比，護(hù)理人員工作熱情高并對(duì)自身職業(yè)的滿意度高，手術(shù)治療的有效率相比以前大幅提高，病人術(shù)后良好，有效改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，減少了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，獲得工作人員及患者的一致推崇，值得在臨床治療過程中推廣應(yīng)用。