羅艷琴

（貴州省第三人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550008）

隨著我國(guó)醫(yī)療條件的改善，人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。而臨床護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的治療效果及疾病預(yù)后。本次研究重點(diǎn)對(duì)分層級(jí)管理實(shí)施在臨床護(hù)理管理中的效果展開(kāi)探究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年7月-2017年6月期間在我院注冊(cè)就職的護(hù)理人員90名，入選護(hù)理人員均為女性，按照數(shù)字表法平均分為參照組與觀察組。參照組45例年齡介于20歲-50歲范圍，均值（30.36±1.28）歲；受教育程度：本科10名、大專25名、中職10名。觀察組45例年齡介于22歲-50歲范圍，均值（29.26±1.22）歲；受教育程度：本科10名、大專23名、中職12名。2組無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 管理方法

對(duì)參照組護(hù)理人員開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，主要由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)各個(gè)護(hù)理人員護(hù)理水平后分配各項(xiàng)的日常護(hù)理工作；以此同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情及不同科室對(duì)護(hù)理工作的要求指導(dǎo)護(hù)理人員制定護(hù)理方案，科學(xué)排班。而對(duì)觀察組護(hù)理人員實(shí)施分層次管理，具體內(nèi)容如下：①分層管理結(jié)構(gòu)：根據(jù)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、學(xué)歷、參加工作的時(shí)間、專科工作時(shí)間以及職稱、職務(wù)等分為N0級(jí)、N1級(jí)、N2級(jí)、N3級(jí)、N4級(jí)共五個(gè)層級(jí)進(jìn)行管理[1]，N0級(jí)最低，N4級(jí)最高。②護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)：在護(hù)理部的整體培訓(xùn)規(guī)劃下，各科高層級(jí)護(hù)理人員配合護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)指導(dǎo)低層級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)。根據(jù)各科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理常規(guī)及其自身護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，制定各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容。N0級(jí)、N1級(jí)護(hù)理人員則偏向?qū)W習(xí)臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)其相關(guān)護(hù)理技能，提升其綜合護(hù)理能力；N2級(jí)、N3級(jí)護(hù)理人員，則需要加強(qiáng)其?？谱o(hù)理技能和知識(shí)，提高?？扑仞B(yǎng)，學(xué)習(xí)掌握處理本?？莆＜敝匕Y的護(hù)理知識(shí)和技能，并指導(dǎo)其觀察和溝通能力，以提升護(hù)理人員相應(yīng)的應(yīng)變能力[2]；N4級(jí)層次護(hù)理人員需要集中解決本?？聘鞣N凝難護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理不良事件，引導(dǎo)本?？聘骷?jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)本?？聘鞣N凝難臨床實(shí)踐知識(shí)，學(xué)習(xí)引進(jìn)本?？频膰?guó)內(nèi)外前沿信息。完成培訓(xùn)計(jì)劃后，組織各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員開(kāi)展臨床實(shí)踐及理論知識(shí)考核，給予客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，逐步提高護(hù)理人員臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員分層級(jí)管理：我院按照二級(jí)護(hù)理管理模式，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，各科對(duì)觀察組護(hù)理人員排班模式為，高層級(jí)護(hù)理人員帶領(lǐng)低層級(jí)護(hù)理人員排班，在對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí)，也對(duì)其進(jìn)行日常考核，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)其日常考核成績(jī)及工作表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)合本人的晉級(jí)申請(qǐng)決定是否報(bào)護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行晉級(jí)考核，護(hù)理部根據(jù)部門計(jì)劃的考核結(jié)果結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)的日?？己思熬C合評(píng)價(jià)，決定該護(hù)理人員是否晉級(jí)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分析2組護(hù)理人員臨床管理效果，包括工作積極性、理論知識(shí)掌握及臨床操作情況、患者滿意度等，總分100分，評(píng)分越高表示優(yōu)秀程度越高[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開(kāi)x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床管理效果

見(jiàn)表1，觀察組在工作積極性、理論知識(shí)掌握及臨床操作、患者滿意度等方面的評(píng)分均高于參照組（P＜0.05）。

表1 2組臨床管理效果比較

3 討論

分層級(jí)管理法是在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理管理方法，先根據(jù)護(hù)理人員年資、綜合素質(zhì)、接受教育程度及對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)的掌握程度等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)分層，爾后根據(jù)各個(gè)層級(jí)接受不同培訓(xùn)，在日常護(hù)理工作中能很好的調(diào)整護(hù)理人員工作狀態(tài)，通過(guò)定期培訓(xùn)及對(duì)低層級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)考核，這充分調(diào)動(dòng)了各層級(jí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)其工作積極性。以此同時(shí)，結(jié)合合理的激勵(lì)制度在一定程度上提升了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理人員其工作積極性、患者滿意度等方面的評(píng)分均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理管理的參照組（P＜0.05）。綜上，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理法，對(duì)提高護(hù)理人員工作積極性、護(hù)理理論知識(shí)掌握程度及實(shí)踐操作、患者滿意度等方面具有積極意義，具有較高臨床推廣價(jià)值。