劉 霞

（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體目標是持續(xù)改進醫(yī)療質量，給醫(yī)療安全提供保證，有效改善醫(yī)療護理服務[1]。PDCA循環(huán)管理中包含P（plan）計劃，D（do）執(zhí)行，C（check）檢查、A（action）處理，是一類將質量趨于標準化和科學化的循環(huán)管理體系[2]，本次研究旨在探討PDCA循環(huán)管理在急救備用藥品規(guī)范化管理中的應用效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月-2017年12月期間我院門診急救備用藥品為研究對象，醫(yī)院門診部有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，秘書1人，護士長1人，護士45人；根據年齡分布，其中年齡位于22歲至30歲之間的有10人，31歲至45歲之間的21人，年齡大于45歲的有19人。

1.2 方法

對照組：實施傳統管理模式。

觀察組：實施PDCA循環(huán)管理模式，主要包括以下幾點：①P（plan）計劃，探討各部門關于急救藥品的應用中存在的問題，急救藥品的品種與基數不同；存放急救物品和容器的大小、規(guī)格不統一；急救藥品未按照要求統一防止；部分急救藥品的標簽出現脫落，有些存在過期現象；一次性輸液管和注射液用完后未及時補充；有些科室沒有配備急救藥品。出現上述現象的可能原因是門診接收的患者數量較多，其中多數為老弱病殘，護理人員的工作積極性和主動性不高，搶救意識較低，醫(yī)院的管理人員監(jiān)管工作少，門診管理不到位，護理人員各方面知識的欠缺。根據存在的問題提出整改方案，領導提高多門診急救藥品和物品的管理，定期進行檢查，門診管理人員提高管理力度，并制定各方面的管理方案；組織護理人員定期進行培訓，提高其自身修養(yǎng)，加強各方面知識的學習，增強護理人員的搶救意識。急救藥品和物品同意存放，由專門的人員管理急救藥品的品種，達到技術和品種統一，并規(guī)定各類藥品的存放位置，擺放整齊。加強急救藥品管理人員的有效期概念，急救箱統一采取封條管理。②實施，給各科室配備急救物品和急救箱，急救箱用于急救藥品和急救物品，給護理人員制定培訓計劃，加強急救藥品的管理，強化護理人員對急救藥品的知識，培訓內容包括有效期和失效期的概念，有效與無效的區(qū)別，藥品的商品名和通用名，常用藥品的劑量和規(guī)格以及用法用量。急救藥品給予標識，做醒目的標識，急救藥品統一編號，定位存放。③檢查，護理人員定期對急救箱、物品的放置和管理情況進行檢查，每月給予綜合評價，評價的內容包括急救藥品是否存放于急救箱中，急救箱的保管是否由專人管理；定期對醫(yī)護人員掌握的知識和實際操作能力進行考核。④處理，對檢測的結果進行評價，并對結果進行分析和總結，在例會上對做的好的人員給予肯定的評價，對于不足之處查找原因。將不足之處和尚未解決的問題作為下一個循環(huán)干預的重點，并提出解決方案，為下一個PDCA循環(huán)做好準備。

1.3 指標觀察[3]

應用自制的調查問卷評估護理人員急救藥品知識的掌握程度，以及對急救箱的管理制度掌握評分，采取百分制，分數越高表明對急救備用藥品越規(guī)范。

1.4 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用(x±s)來表示，用t檢驗， P值小于0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

實施PDCA循環(huán)后，護理人員對急救藥品的理解程度提高，急救箱的管理制度越規(guī)范，詳見表1.

表1 PDCA實施前后的各項評分比較(x±s)

3 討論

急救藥品主要應用于搶救病情危重患者，是救死扶傷和挽救生命的必須藥品，在臨床診斷和治療中起到非常重要的作用[4]。在臨床中促進急救藥品的規(guī)范化管理，達到臨床用藥快速、安全、準確、有效，提高臨床診斷和治療效果。PDCA循環(huán)管理是質量持續(xù)改進的重要組成部分，首先根據目前門診急救備用藥品的使用過程中存在的問題進行分析，制定相應的改進計劃，提出改進措施；而后組織人員進行檢查，檢查后對前段時間管理取得的成就和仍存在不足之處進行點評，肯定并推廣成功的經驗，對失敗的地方加以總結[5]。在門診急救藥品的使用中發(fā)現問題，提出解決方案，明確物品和藥品的有效期和失效期的概念，區(qū)分有效和無效，并對全員進行培訓。而后對實施的結果進行檢查，考核檢查的結果，對存在的問題進行再指導，并納入下一個PDCA循環(huán)，周而復始的進行，通過一次又一次的循環(huán)解決存在的問題，通過大環(huán)帶小環(huán)的階梯上升的管理方法，進行持續(xù)性的循環(huán)，直至解決或是改進所存在的問題。本次研究結果表明，實施PDCA循環(huán)后，護理人員對急救藥品的理解程度提高，急救箱的管理制度越規(guī)范。

綜上所述，在門診急救藥品的管理中應用PDCA循環(huán)管理，有助于急救藥品的規(guī)范化管理，值得推廣。

參考文獻[1] 劉雪雙，莊廣云.PDCA循環(huán)法在門診急救藥品及物品規(guī)范管理

中應用效果[J].中華現代護理雜志，2013,19（14）：1692-1693.[2] 賈俊琴，宋滄桑，包金穎.PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理持續(xù)改進中的應用[J].中國藥物評價，2016,33（4）：251-252.

[3] 羅新.PDCA循環(huán)管理在病區(qū)藥品管理中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016,32（3）：189-190.

[4] 張奇，陳云燕，潘君怡.PDCA循環(huán)在我院高危藥品規(guī)范化管理中的應用[J].海峽藥學，2016,28（11）：279-282.

[5] 羅瑞蘭.PDCA循環(huán)管理在我院藥品不良反應監(jiān)測 工作中的應用[J].中國藥房，2015,17（6）：2353-2355.

本文編輯：雷巧云