汪小麗

（如皋市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 如皋 226500）

在泌尿外科中腫瘤患者較為多見，如腎腫瘤、膀胱腫瘤以及尿道腫瘤等，手術(shù)是治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的有效途徑，但同時(shí)也會(huì)為患者帶來一定創(chuàng)傷，患者會(huì)因擔(dān)心手術(shù)療效、害怕生活質(zhì)量受影響等因素而表現(xiàn)出各種不良情緒，這不僅會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，也不利于患者的術(shù)后康復(fù)[1]。為探尋更為理想的護(hù)理措施，我科在2017年上半年對(duì)部分腫瘤手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者及家屬對(duì)其護(hù)理效果均比較滿意。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

選取在我院泌尿外科接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)94例，病例抽取時(shí)間為2017年1月--6月。包含65例男性患者及29例女患者；年齡分布在32--68歲范圍內(nèi)，中位年齡為（48.9±5.2）歲；腎腫瘤11例，膀胱腫瘤42例，尿道腫瘤32例，其他9例。依據(jù)手術(shù)先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）,兩組數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者入院后，僅對(duì)其實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后換藥以及注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如下：

術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康教育。在患者初入院后，要就腫瘤形成原因、手術(shù)流程等相關(guān)知識(shí)為其進(jìn)行講解，使患者對(duì)自身疾病有個(gè)全面了解，以減少其不必要的擔(dān)心。（2）心理護(hù)理。對(duì)于恐懼、焦慮、緊張患者，護(hù)理人員要以溫和的語(yǔ)氣與其溝通，告訴患者我院擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，使其不要過于擔(dān)心，只要積極配合治療及護(hù)理即可，不會(huì)對(duì)泌尿健康及日后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；可講舉成功的治療案例，增強(qiáng)患者的治療信心。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，可以為其靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，能夠預(yù)防低血糖與營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生；還要做好備皮、交叉配血試驗(yàn)等，為手術(shù)做好全面準(zhǔn)備。

術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）傷口護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，勤加檢查切口、及時(shí)更換敷料，保持切口周圍皮膚要干燥、整潔；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要保持動(dòng)作輕緩，以免帶來疼痛、不適感，同時(shí)還要充分尊重患者隱私，減少不必要的暴露[2]。（2）飲食指導(dǎo)?；颊呖蛇M(jìn)清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流食，不可食用刺激性食物，不可吸煙飲酒。鼓勵(lì)患者每日多飲溫開水，以2500--3000ml為宜，可起到?jīng)_洗尿路的作用。（3）引流護(hù)理。護(hù)理人員為患者將引流管、尿管固定好，避免滑脫、移位。叮囑患者在翻身、活動(dòng)時(shí)，要保護(hù)好引流管，及時(shí)為患者更換引流袋及尿袋，尿袋位置不可高于膀胱水平位，以免尿液逆流感染。每周為患者更換一次抗反流引流袋，可以避免因尿沉淀物里的尿堿粘附而導(dǎo)致管腔阻塞或拔管困難。（4）并發(fā)癥預(yù)防。勤加幫助患者翻身，對(duì)于受壓部位的皮膚和關(guān)節(jié)可予以適當(dāng)按摩，預(yù)防壓瘡；臥床時(shí)，將患者下肢適當(dāng)抬高，避免發(fā)生深靜脈血栓[3]。每日對(duì)患者尿道口進(jìn)行清潔、消毒，并保持會(huì)陰干燥、清潔。還要對(duì)病房進(jìn)行徹底消毒、清潔，避免交叉感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

SAS評(píng)分/SDS評(píng)分：在術(shù)前2h與術(shù)后2h，對(duì)患者采用焦慮自評(píng)量表（SAS）/抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示不良情緒越顯著[4]。

并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括切口感染、泌尿感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、拔管困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（x±s），比較結(jié)果采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），比較結(jié)果采用 2值檢驗(yàn)；當(dāng)P值小于0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組的不良情緒對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前2h、術(shù)后2h時(shí)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；見表1。

表1 二組的不良情緒對(duì)比（x±s，分）

注：*表示與參照組對(duì)比P＜0.05。

2.2 二組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%（1/47），參照組為17.02%（8/47），組間比較P＜0.05。

3 討論

泌尿系統(tǒng)腫瘤患者不僅會(huì)危害患者的身體健康，還會(huì)為其帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，在臨床護(hù)理工作中要從患者的身心感受出發(fā)。我科主張為腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分為術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)部分；該護(hù)理模式較比傳統(tǒng)護(hù)理方案更具主動(dòng)性、預(yù)見性，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)均有所幫助。術(shù)前的健康教育與心理護(hù)理可減少患者的心理顧慮，有助于提高其治療依從性及護(hù)理配合度。術(shù)后的傷口護(hù)理、引流護(hù)理，可以提高患者的舒適感，減少感染、導(dǎo)管滑脫、堵塞等不良事件；飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防可促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)出院。此次研究中，對(duì)94例腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前2h、術(shù)后2h的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于參照組，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（2.13%＜17.02%）,組間比較P＜0.05；這一結(jié)果說明為腫瘤手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在泌尿外科對(duì)行手術(shù)治療的腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可減輕其不良情緒，還可預(yù)防手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。