何 艷

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院普外科，新疆 哈密 839001）

結(jié)腸癌在臨床上較為常見，手術(shù)為主要治療方法[1]。但多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病及手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，加上手術(shù)是一種常見應(yīng)激源，會(huì)誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。本研究旨在深入探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于結(jié)腸癌圍手術(shù)期護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年8月-2017年8月本院收治的擇期行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者116例?；颊呒凹覍倬橥?。按照隨機(jī)均等原則分為研究組與對(duì)照組，各58例。研究組男32例，女26例；年齡35-79歲，平均（52.65±3.44）歲；手術(shù)類型：24例為右半結(jié)腸切除術(shù)，18例為左半結(jié)腸切除術(shù)，16例為橫結(jié)腸切除術(shù)。對(duì)照組男30例，女28例；年齡36-78歲，平均（52.70±3.38）歲；手術(shù)類型：22例為右半結(jié)腸切除術(shù)，19例為左半結(jié)腸切除術(shù)，17例為橫結(jié)腸切除術(shù)。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前宣教指導(dǎo)、術(shù)中密切觀察生命體征、術(shù)后加強(qiáng)病情觀察等。研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①完善基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前密切觀察患者血壓、意識(shí)、呼吸等生命體征變化，監(jiān)測(cè)全身循環(huán)及腎血流情況，評(píng)估是否存在影響出血的危險(xiǎn)因素及誘發(fā)因素，做好預(yù)防準(zhǔn)備；②心理干預(yù)及健康教育：按照患者文化程度、認(rèn)知水平、宗教信仰等，選擇恰當(dāng)方法介紹結(jié)腸癌疾病相關(guān)知識(shí)，尤其重視告知手術(shù)治療重要性、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，重視護(hù)患溝通；及時(shí)鼓勵(lì)、引導(dǎo)、幫助患者，促使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)迎接手術(shù)；介紹成功治療案例，增強(qiáng)治療信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

全面掌握患者手術(shù)耐受情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；協(xié)助麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作，提升操作能力；密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，包括意識(shí)、血壓、心率、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①?gòu)?qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察病情，確保導(dǎo)尿管處于通暢狀態(tài)；拔除導(dǎo)尿管前，使患者學(xué)會(huì)排尿技巧；及時(shí)檢查傷口是否出血、滲血等，做好抗感染預(yù)防；麻醉未清醒前及時(shí)清理口腔內(nèi)異物，使患者頭部稍微偏向一側(cè)，避免誤吸。②疼痛護(hù)理：評(píng)估術(shù)后疼痛部位、發(fā)生及持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，采用止痛泵、冰敷、音樂(lè)療法等方式止痛；針對(duì)效果不理想者，給予杜冷丁肌肉注射。③營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)食，腸蠕動(dòng)后給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物。④并發(fā)癥護(hù)理：做好并發(fā)癥早期觀察和預(yù)防，比如保持切口敷料干燥、整潔，及時(shí)換藥，防止出現(xiàn)切口感染；鼓勵(lì)患者深呼吸、咳痰，定時(shí)協(xié)助其翻身、叩背，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組干預(yù)后癥狀自評(píng)量表評(píng)分變化，包括焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、軀體化，采用0-4分評(píng)分法，≧3分為異常[2]；②觀察兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40 ,且理論頻數(shù)T＞5時(shí),用x2檢驗(yàn); n＞40 ,但1＜T＜5 時(shí),用校正x2檢驗(yàn);n＜40或T＜1時(shí),用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，研究組癥狀自評(píng)量表優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者癥狀自評(píng)量表評(píng)分的對(duì)比（x±s，分）

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

研究組出現(xiàn)1例泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)生率為1.72%。對(duì)照組出現(xiàn)3例泌尿系統(tǒng)感染，3例切口感染，2例肛瘺，發(fā)生率為13.79%。研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組（x2=4.34，P=0.037）。

3 討論

作為臨床上一種常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，結(jié)腸癌會(huì)給人們生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。手術(shù)切除是常用治療方法，能提升生存率。但多數(shù)患者對(duì)疾病及手術(shù)存在恐懼心理，圍術(shù)期極易誘發(fā)較多生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，高度重視護(hù)理的全面化、個(gè)性化和人性化，能自生理、心理、精神等多方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本研究對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照。結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組癥狀自評(píng)量表優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組（P＜0.05），凸顯出優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的有效性。

經(jīng)由實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，筆者體會(huì)到以下幾點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)將心理干預(yù)全面貫徹到整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，幫助患者消除不良心理，提升治療信心，有利于改善其依從性；優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視護(hù)患溝通，能及時(shí)了解并盡量滿足患者需求，有利于改善護(hù)理滿意度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，還能促使護(hù)理人員積極轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握最新護(hù)理知識(shí)及技能，以改善護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，結(jié)腸癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更為理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。