張曉娟

（山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科東區(qū)，山東 陽(yáng)谷 252300）

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理具有無(wú)刺激性、無(wú)創(chuàng)以及無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中具有十分重大的意義。通過(guò)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理能夠有效增加產(chǎn)婦泌乳量、提高母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)還能夠幫助產(chǎn)婦有效緩解乳房腫脹、疼痛等癥狀[1]。于2016年11月--2017年11月，特此對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的106例自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行了如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦106例，收治時(shí)間為2016年11月 2017年11月。自愿參與并簽署知情同意書(shū)；均為自然分娩的初產(chǎn)婦。排除嚴(yán)重并發(fā)癥、精神系統(tǒng)疾病、無(wú)法交流、乳腺疾病、新生兒無(wú)法吸允母乳、有母乳喂養(yǎng)禁忌癥的產(chǎn)婦。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有53例。研究組產(chǎn)婦年齡20-28歲，平均（25.6±0.4）歲；常規(guī)組產(chǎn)婦年齡21-28歲，平均（25.5±0.5）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理，主要有乳房按摩、熱敷、吸奶護(hù)理等。研究組產(chǎn)婦在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體為：安排專業(yè)護(hù)理人員，為產(chǎn)后7d內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。哺乳之前，采用43度左右的熱毛巾覆蓋乳房10min。結(jié)束熱敷之后，護(hù)理人員采用右手中指、食指、無(wú)名指螺旋式按摩乳房根部，同時(shí)注意按摩力度，以產(chǎn)婦耐受為宜。哺乳完成后，護(hù)理人員用雙手重復(fù)輕壓產(chǎn)婦乳房10次以上。然后用一只手托住乳房的同時(shí)，另一只手向著乳房方向予以快速擠壓。另外，產(chǎn)婦產(chǎn)后予以康復(fù)治療儀，將治療儀的電極片放置在產(chǎn)婦乳房上，實(shí)施低頻脈沖刺激治療，以產(chǎn)婦耐受為宜，2次/d，30min/次，堅(jiān)持2d。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦乳汁分泌量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為多、一般、少，即產(chǎn)婦每次哺乳符合新生兒需求且還有剩余乳汁，視為多；產(chǎn)婦每次哺乳基本符合新生兒需求，視為一般；產(chǎn)婦乳汁分泌量與新生兒需求不符，需添加代乳品，視為少。

通過(guò)數(shù)字式疼痛法評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹疼痛程度，即重度疼痛為7-10分，中度疼痛為4-6分，輕度疼痛為1-3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率( % ) 為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量

產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)過(guò)為期一周的康復(fù)護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦泌乳量比常規(guī)組更多，組間結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量

2.2 對(duì)比兩組乳房腫脹疼痛程度

產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)過(guò)為期一周的康復(fù)護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦乳房腫脹疼痛改善情況比常規(guī)組更優(yōu)，組間結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組乳房腫脹疼痛程度

3 討論

對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，母乳是最為理想的天然食品，母乳中的免疫抗體較多且存在營(yíng)養(yǎng)成分十分豐富，可促使新生兒健康成長(zhǎng)，以免新生兒遭受到疾病干擾，加強(qiáng)身體抵抗力。另外，母乳的抗過(guò)敏性十分突出，是任何代乳品都無(wú)法比擬的。由于分娩后的產(chǎn)婦乳房乳腺管堵塞或是充盈過(guò)度，使得新生兒無(wú)法吸吮，或因?yàn)槿轭^凹陷，導(dǎo)致乳房疼痛、腫脹，更甚至引起嚴(yán)重的乳腺疾病。故而做好產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理，意義重大[2]。本次研究中，在常規(guī)按摩、熱敷、吸奶等護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，臨床效果較為突出。發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦泌乳量、乳房腫脹疼痛改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組（p＜0.05）。提示產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理有利于產(chǎn)婦泌乳量增加、減輕乳房疼痛感以及消除乳房腫脹。

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理可產(chǎn)生催乳素，引起射乳反射，使乳汁提前分泌，進(jìn)而減輕乳房疼痛、腫脹，同時(shí)還有利于預(yù)防乳腺疾病，提高產(chǎn)婦泌乳量[3]。另外，通過(guò)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理能夠縮小局部腫塊，使其硬度降低，促使局部血液加快循環(huán)，以免乳頭皸裂，幫助產(chǎn)婦改善乳房皮膚的韌性以及抵抗力，確保乳房四周皮膚更加光滑、完整。產(chǎn)婦分娩后第1d，催產(chǎn)素、催乳素水平比較低，泌乳量也比較少；產(chǎn)后第2d乳管受阻，或是產(chǎn)后2-3d內(nèi)若是無(wú)法及時(shí)排出乳房乳汁，會(huì)使得乳汁淤積，進(jìn)而引起乳房脹痛，加之乳房?jī)?nèi)體液、血液聚集，使得乳房充盈過(guò)度，進(jìn)一步加重乳房腫脹、疼痛感[4]。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理后，產(chǎn)婦可從中感受到后續(xù)效應(yīng)，在增加新生兒吸吮能力的同時(shí)有利于射乳反射，暢通受阻的乳管，提高泌乳量，減輕乳房疼痛感、腫脹感。

總而言之，通過(guò)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，有利于提高產(chǎn)婦泌乳量，同時(shí)還能幫助產(chǎn)婦改善乳房脹痛。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理實(shí)施性較強(qiáng)，不僅操作方便、簡(jiǎn)單，而且還能促使乳汁提前分泌。值得臨床重視。