溫素芬，王桂英

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

催產(chǎn)素靜脈滴注過(guò)程中觀察和護(hù)理十分重要，若使用不當(dāng)，可危及母嬰的

生命[1]。隨著二孩政策開(kāi)放，分娩高峰到來(lái)，催產(chǎn)素的合理、規(guī)范使用是值得探討的問(wèn)題。本院產(chǎn)科于2017年開(kāi)始探討加強(qiáng)催產(chǎn)素使用管理對(duì)分娩方式的影響，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年1月-2017年12月接收的1000例陰道試產(chǎn)個(gè)案，所有產(chǎn)婦均知情同意，排除妊娠期高血壓等并發(fā)癥。按點(diǎn)滴催產(chǎn)素次序隨機(jī)分為單數(shù)實(shí)驗(yàn)組、雙數(shù)對(duì)照組各500例。對(duì)照組年齡28.1±1.1歲；孕周37～41+6周；宮頸成熟度Bishop評(píng)分4.6±1.5分對(duì)照組年齡27.9 ±0.9歲；孕周37+2～41+6周；宮頸成熟度Bishop評(píng)分4.4±1.3。兩組基礎(chǔ)資料比較P ＞0.0 5，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組催產(chǎn)素2.5單位加入生理鹽水500ml靜脈點(diǎn)滴，按點(diǎn)滴催產(chǎn)素

常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)以下管理。①醫(yī)護(hù)共同評(píng)估：使用催產(chǎn)素前醫(yī)生負(fù)責(zé)陰道檢查及宮頸評(píng)分，排除梗阻性難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、人工破膜不足1小時(shí)者、嚴(yán)重心肺功能不全等。助產(chǎn)士負(fù)責(zé)行胎心監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)及評(píng)估宮縮，協(xié)助醫(yī)生檢查。②知情告知：與孕婦及家屬講解催產(chǎn)素的藥效及副作用，講解使用方法及注意事項(xiàng)并簽署知情告知書。③使用要點(diǎn)：將0.9氯化鈉溶液500ml調(diào)至4滴/分，然后將2.5u催產(chǎn)素加入液體中并搖均勻。評(píng)估無(wú)過(guò)敏后，每15-30min評(píng)估宮縮、胎心情況，每次至少觀察3次以上，調(diào)整催產(chǎn)素滴速，每次增加不超過(guò)4滴/分，最大滴速不超過(guò)60滴，直至宮縮滿意。④模仿生理性宮縮：專人看護(hù)及評(píng)估，潛伏期3-4min、活躍期宮縮間歇2-3min，每次宮縮持續(xù)30-50s；第二產(chǎn)程1-2min,持續(xù)60s。宮口開(kāi)大3cm后停止點(diǎn)滴催產(chǎn)素，后續(xù)產(chǎn)程觀察結(jié)合宮縮、宮口開(kāi)大情況，再?zèng)Q定是否點(diǎn)滴催產(chǎn)素。⑤安全管理 指導(dǎo)孕婦不能自行調(diào)整宮縮，實(shí)行導(dǎo)樂(lè)分娩，指導(dǎo)呼吸減痛等應(yīng)對(duì)措施。如有原因不明的陰道流血、血尿、病理縮復(fù)環(huán)、胎心反復(fù)重度晚期減速或可變減速等癥狀及時(shí)停止催產(chǎn)素使用并上報(bào)醫(yī)生，協(xié)助診療。

1.2 觀察目標(biāo)

觀察兩組自然分娩率、產(chǎn)后24h出血量發(fā)生率。產(chǎn)后出血量以稱重法評(píng)估，血量(m1)=[胎兒娩出后接血輔料濕重(g)一接血前輔料干重(g)]／1.05[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn)、x2等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組自然分娩率及產(chǎn)后24h出血量與對(duì)照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

兩組產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后24h出血量比較[n，（%，ml）]

3 討論

催產(chǎn)素在產(chǎn)科臨床上有較廣的應(yīng)用，使用小劑量催產(chǎn)素可促進(jìn)孕婦宮頸成熟，促進(jìn)子宮平滑肌收縮，在引產(chǎn)和催產(chǎn)中均適用。催產(chǎn)素是屬于產(chǎn)科的高危藥物，是一把雙刃劍，正確使用催產(chǎn)素是臨床幫手，錯(cuò)誤使用催產(chǎn)素可導(dǎo)致胎兒窘迫、子宮破裂等并發(fā)癥。必須加強(qiáng)臨床使用管理，才會(huì)取得良好的效果。本研究通過(guò)加強(qiáng)催產(chǎn)素的使用管理，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率及產(chǎn)后出血量與對(duì)照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與湯愛(ài)香研究一致[3]，統(tǒng)一、規(guī)范催產(chǎn)素使用的護(hù)理管理可有效改善分娩結(jié)局，提高產(chǎn)科質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。產(chǎn)科質(zhì)量涉及家庭、社會(huì)和諧，隨著二孩政策開(kāi)放，生育高峰到來(lái)，產(chǎn)科安全管理更顯重要。