張 瑩

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430022）

近年來(lái)，隨著交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)的快速發(fā)展，急診外傷事故發(fā)生率明顯提升[1]。多數(shù)急診外傷患者發(fā)病突然，加上缺乏對(duì)自身疾病和治療的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其承受較大生理和心理負(fù)擔(dān)，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面貫徹“以人為本”護(hù)理理念，在多種疾病護(hù)理干預(yù)中均發(fā)揮著重要的作用。本研究旨在深入探討急診外傷患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院收治的急診外傷患者114例，病例選擇年限為2016年5月-2017年5月。按照隨機(jī)原則分為研究組與對(duì)照組，各57例。研究組男35例，女22例；年齡18-69歲，平均（42.65±5.24）歲；致傷原因：22例為交通事故傷，14例為高空墜落傷，13例為銳器刺傷，8例為鈍器擊傷。對(duì)照組男33例，女24例；年齡19-67歲，平均（42.51±5.09）歲；致傷原因：20例為交通事故傷，15例為高空墜落傷，12例為銳器刺傷，10例為鈍器擊傷。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

給予對(duì)照組保持舒適體位、監(jiān)測(cè)生命體征、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：

①優(yōu)化護(hù)理流程：及時(shí)分析并解決急診科護(hù)理中存在的問(wèn)題，優(yōu)化護(hù)理流程；搶救前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保急診開(kāi)始可立即使用，最大限度控制搶救時(shí)間；實(shí)施救護(hù)車(chē)封存制度，避免因護(hù)理人員反復(fù)檢查，增加護(hù)理流程；盡可能配備多功能治療車(chē)，防止因頻繁走動(dòng)，造成不必要時(shí)間浪費(fèi)。

②完善術(shù)前評(píng)估：術(shù)前全面評(píng)估患者基本情況，密切檢測(cè)生命體征變化，包括心率、血壓、意識(shí)等；觀察患者運(yùn)動(dòng)能力、大小便是否失禁、術(shù)前用藥情況、營(yíng)養(yǎng)情況等，評(píng)估現(xiàn)有疾病。分析影響手術(shù)順利進(jìn)行的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

③術(shù)中護(hù)理：提升靜脈穿刺技術(shù)，確保開(kāi)放靜脈通道時(shí)一次穿刺成功，減少患者身心痛苦；避免過(guò)早、過(guò)多暴露患者隱私，充分尊重患者；確保手術(shù)室溫度及濕度合理，做好保暖工作，針對(duì)怕冷、虛弱患者，可為其穿戴棉腳套，加蓋雙肩；針對(duì)高齡、低體溫麻醉者，必要時(shí)加用電加溫毯；輸注液體前加溫，一般為37℃左右，輸血加溫34℃左右。合理擺放手術(shù)體位，采用恰當(dāng)體位墊，防止出現(xiàn)壓瘡。

④心理護(hù)理：多數(shù)患者發(fā)病突然，情緒易激動(dòng)，溝通時(shí)需確保態(tài)度親切，語(yǔ)言得體，耐心勸導(dǎo)，幫助患者消除緊張、焦慮、絕望等負(fù)性情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保搶救工作順利進(jìn)行。

⑤提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：提升護(hù)理人員責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，促使其積極主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，改變以往被動(dòng)護(hù)理模式；加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，提升綜合能力；護(hù)理過(guò)程中多與患者交流，耐心開(kāi)導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，以減少護(hù)理糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①以生活質(zhì)量自測(cè)量表（SF-36）評(píng)估干預(yù)后生活質(zhì)量變化，包括軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能等，采用百分制，得分越高，情況越好[2]。②以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，采用百分制，0-59分為不滿(mǎn)意，60-89分為一般滿(mǎn)意。90-100分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40 ,且理論頻數(shù)T＞5時(shí),用x2檢驗(yàn); n＞40 ,但1＜T＜5 時(shí),用校正x2檢驗(yàn);n＜40或T＜1時(shí),用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（ ，分）

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組非常滿(mǎn)意52.63%，一般滿(mǎn)意45.61%，不滿(mǎn)意1.75%，滿(mǎn)意度98.25%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意47.37%，一般滿(mǎn)意38.60%，不滿(mǎn)意14.04%，滿(mǎn)意度85.96%。對(duì)照組低于研究組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.34，P=0.037）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的是切實(shí)保障患者身心健康，“以患者為中心”，“以健康為中心”，確保一切護(hù)理流程均將患者切身利益放在首位，在合理控制服務(wù)成本的同時(shí)，改善服務(wù)質(zhì)量[3]。

本研究對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并以常規(guī)護(hù)理組作為對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量上，對(duì)照組效果均不如研究組理想。筆者從中體會(huì)到，優(yōu)化護(hù)理流程和創(chuàng)建綠色通道能縮短患者急救時(shí)間，減少不必要時(shí)間浪費(fèi)，便于急診外傷患者及時(shí)獲得有效救治；心理護(hù)理能幫助患者緩解不良心理，切實(shí)體現(xiàn)“以患者為中心”的人性關(guān)懷，有利于提升醫(yī)院服務(wù)品牌；加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，增強(qiáng)其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，能提升患者滿(mǎn)意度，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

綜上所述，急診外傷患者處置過(guò)程，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。