魏 萍

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

慢性鼻竇炎是現(xiàn)在臨床比較常見(jiàn)的一種疾病，主要是指患者的鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，病程一般持續(xù)一個(gè)月以上[1]。慢性鼻竇炎患者主要的表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、頭痛、以及嗅覺(jué)開(kāi)始減退，很容易反復(fù)發(fā)作，治愈起來(lái)比較困難，降低了患者的生活質(zhì)量。有相關(guān)研究顯示，在患者手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高治療效果[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月至2017年1月本院慢性鼻竇炎患者40例進(jìn)行研究討論，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院慢性鼻竇炎患者40例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為20例，對(duì)照組男性12例，女性8例，年齡18～55歲，平均年齡(30．3±1．9)歲；；觀察組男性11例，女性9例，年齡19～56歲，平均年齡(30．1±1．8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全；排除標(biāo)準(zhǔn) ：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.2 治療方法

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，修剪鼻毛，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行局麻，開(kāi)放額竇、蝶竇等，把病變的組織清除，并對(duì)下鼻甲進(jìn)行外移動(dòng)術(shù)，手術(shù)后為患者進(jìn)行止血，并把填塞的物品取出，告知患者手術(shù)后的兩個(gè)月內(nèi)一個(gè)星期到醫(yī)院復(fù)查一次。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示患者的癥狀全部消失，鼻腔的結(jié)構(gòu)清晰，沒(méi)有膿性分泌物；有效：表示患者的癥狀有所緩解，有少量的膿性分泌物；無(wú)效：表示患者的癥狀沒(méi)有發(fā)生任何好轉(zhuǎn)，有大量的膿性分泌物存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為95%，對(duì)照組的有效率為60%，兩組治療總有效率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較n（%）

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理

在手術(shù)開(kāi)始前，患者一般都會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼的心理，護(hù)理人員可以及時(shí)了解患者的心里想法，給予針對(duì)性的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)患者，為患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病有一定的了解和認(rèn)知，向患者講解一些比較成功的案例，增強(qiáng)患者治療的依從性[3]。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)備好鼻腔的填塞物，并告知患者注意保暖，以免出現(xiàn)感染，或者是導(dǎo)致手術(shù)的時(shí)候出血過(guò)多。如果是血壓過(guò)高的患者，要對(duì)其進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，并檢查抗生素的過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前六小時(shí)告知患者禁止飲食的攝入。

3.2 術(shù)中護(hù)理

3.2.1為患者建立靜脈通路，在進(jìn)行麻醉的時(shí)候，可以和患者進(jìn)行溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保證麻醉順利進(jìn)行。

3.2.2手術(shù)的過(guò)程中隨時(shí)觀察各項(xiàng)生命體征的變化，詢(xún)問(wèn)患者是否疼痛或者是有不舒適的感覺(jué)，及時(shí)為患者清除分泌物，觀察患者的出血量，如果患者的出血大于二百毫升的時(shí)候，要及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生，采取措施進(jìn)行處理。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1體位護(hù)理

手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，指導(dǎo)患者去枕平臥六個(gè)小時(shí)，給予患者吸氧，注意保持呼吸道通暢，六小時(shí)后可以進(jìn)行半坐位，檢查患者的鼻腔分泌物，幫助其進(jìn)行引流，以便于減輕患者的充血癥狀[4]。術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者多休息，一面鼻腔出血，保持患者病房的干凈整潔，溫度和濕度適宜。

3.3.2口腔護(hù)理

指導(dǎo)患者張口呼吸，如果是口腔黏膜比較干的患者，可以使用濕的紗布覆蓋，保持口腔的干凈，用鹽水為患者漱口，以免感染。

3.3.3飲食護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其合理搭配，注意飲食均衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；多吃一些蛋白質(zhì)的，維生素豐富的食物，減少刺激性食品的攝入，飯后漱口[5]。

3.3.4心理護(hù)理

如果發(fā)現(xiàn)患者有心理抑郁或者是心情不佳的時(shí)候，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰患者，以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，并且要鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3.5并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

密切關(guān)注患者瞳孔、神志變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的時(shí)候，及時(shí)進(jìn)行處理[6]。檢查患者口腔鼻腔是否有分泌物，并告知患者如果有輕微的滲血是正常的，不必緊張。

3.3.6出院健康指導(dǎo)

在患者出院的時(shí)候呀，告知其相關(guān)的出院后注意事項(xiàng)，如果發(fā)現(xiàn)有淤血、眼球突出等異常的話及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，以免耽誤治療。