湯 敏

（湖北省孝感市中心醫(yī)院泌尿外科，湖北 孝感 432100）

泌尿外科為醫(yī)院部門的重要科室，且隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，其泌尿系統(tǒng)的發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]，由于泌尿系統(tǒng)為機(jī)體特殊系統(tǒng)，使得患者在接受護(hù)理過程中的需求更高，亦增大了護(hù)理的難度[2-3]。本研究為探討層級管理結(jié)合分組(APN)連續(xù)排班模式在泌尿外科的應(yīng)用價(jià)值分析，回顧性分析2016年2月至2017年1月期間實(shí)施的不同的護(hù)理管理措施，并將其護(hù)理效果予以對比、分析，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取在本院的60名醫(yī)護(hù)人員作為本次的研究對象，選取時(shí)間在2016年2月至2017年1月期間，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對照組、研究組，2組各30名，具體如下：

研究組—男、女性占比各為1、29名；年齡范圍上限值：40歲，下限值20歲，年齡平均值（30.32±8.50）歲；依據(jù)學(xué)歷分級：本科20名，大專8名，中專2名；依據(jù)職稱分級：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師13名，護(hù)士8名。

對照組—男、女性占比各為2、28名；年齡范圍上限值：41歲，下限值19歲，年齡平均值（31.39±7.85）歲；依據(jù)學(xué)歷分級：本科21名，大專8名，中專1名；依據(jù)職稱分級：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師9名，護(hù)師13名，護(hù)士7名。

對比2組護(hù)理人員的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對研究。

1.2 方法

對照組方法：行常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察生命體征，分析檢測指標(biāo)及疾病的一般護(hù)理。

研究組方法;在對照組的基礎(chǔ)上行層級管理結(jié)合分組連續(xù)排班模式干預(yù)，如下：

1）制定連續(xù)排班的三班倒模式，分為A、B、C三班，早晨8點(diǎn)至下午16點(diǎn)為A班上班時(shí)間，下午16點(diǎn)至晚間24點(diǎn)為B班上班時(shí)間，晚間24點(diǎn)至次日早晨8點(diǎn)為C班上班時(shí)間；交班時(shí)間為8.00am、16.00pm及24.00am，在患者床旁完成交班工作[4]。

2）實(shí)施層級護(hù)理：對于醫(yī)護(hù)人員的資歷、文化程度及護(hù)理能力進(jìn)行評定，分為N0～N3四等，將護(hù)理人員分為2組，每組照顧20至30名泌尿外科患者，同時(shí)，保證護(hù)理組長需每天在崗2個(gè)班時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理管理模式干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分及護(hù)患糾紛率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理管理模式干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理管理模式干預(yù)的護(hù)患糾紛率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理管理模式干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分及護(hù)患糾紛率有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分為（85.66±8.31）分，患者護(hù)理滿意度評分為（90.64±8.13）分，護(hù)患糾紛率為3.33%，顯著低于對照組，P＜0.05。如表1：

表1 對比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)

3 討論

實(shí)施連續(xù)排班、層級管理模式，可將護(hù)理工作的質(zhì)量明顯提高，還可縮短交班時(shí)間，降低交班次數(shù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)排班模式的不足，可保證醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間，提高護(hù)理效率。同時(shí)，在臨床中實(shí)施層級護(hù)理管理模式，使得醫(yī)護(hù)人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力提高，亦依據(jù)了醫(yī)護(hù)人員的能力安排不同的護(hù)理措施，亦使得醫(yī)療事故的發(fā)生概率降低，保證了醫(yī)療的安全，亦對于保證患者的生命安全具有重大的臨床意義[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分為（85.66±8.31）分，患者護(hù)理滿意度評分為（90.64±8.13）分，護(hù)患糾紛率為3.33%，顯著低于對照組，P＜0.05，表明層級管理結(jié)合分組連續(xù)排班模式的效果顯著，降低了護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度。張秀麗學(xué)者[6]亦在《連續(xù)性排班模式對深化護(hù)士層級管理、提高護(hù)理質(zhì)量的臨床效果和可行性分析》一文中，表明通過連續(xù)性排班模式對深化護(hù)士層級管理，可通過護(hù)理的整體質(zhì)量，其具有較強(qiáng)的可行性，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對泌尿外科實(shí)施層級管理結(jié)合分組連續(xù)排班模式的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。