佘建妹

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)，江蘇 常州 213000）

保證口腔科醫(yī)療器械的質(zhì)量，不僅可有效降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率，還可在一定程度上減少乙肝、艾滋病等疾病的傳播，因此，做好醫(yī)療器械清洗消毒工作十分關(guān)鍵[1]。我院在口腔科常用醫(yī)療器械清洗消毒工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，以探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

我院口腔科消毒供應(yīng)中心共有10名工作人員，年齡平均為46歲，男女分別為2（20.00%）、8（80.00%）名?？谇豢漆t(yī)師共有64名，年齡為30～56歲，男女分別為22（34.37%）、42（65.63%）名。2015年1月至2016年12月期間，我院口腔科醫(yī)務(wù)人員未出現(xiàn)離職現(xiàn)象。

1.2 方法

自2016年1月起實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，具體管理措施為：（1）人員培訓(xùn)：為確保清洗質(zhì)量，對(duì)工作人員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)十分重要?？剖业南嚓P(guān)管理人員結(jié)合國(guó)家相關(guān)清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的規(guī)章制度合理制定培訓(xùn)方案，使工作人員意識(shí)到保證醫(yī)療器械質(zhì)量的重要性，并向其介紹常見(jiàn)的醫(yī)療器械，如醫(yī)療器械的名稱、構(gòu)造及用途，向其重點(diǎn)講解醫(yī)療器械的常見(jiàn)污染部位及污染物，同時(shí)，告知工作人員醫(yī)療器械的分類標(biāo)準(zhǔn)及清洗流程，將其制成宣傳手冊(cè)，便于工作人員查閱。（2）規(guī)范清洗流程：醫(yī)療器械的清洗方法主要分為人工清洗及機(jī)械清洗，管理人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)療器械的特點(diǎn)制定清洗流程，例如預(yù)清洗、浸泡、酶洗及漂洗等，對(duì)于簡(jiǎn)單器械，可囑咐工作人員直接按清洗流程進(jìn)行人工清洗或機(jī)械清洗；對(duì)于復(fù)雜器械，應(yīng)囑咐工作人員對(duì)器械進(jìn)行拆卸，沖洗掉肉眼可見(jiàn)的污染物（使用軟化水），然后對(duì)其實(shí)施浸泡、刷洗處理，最后將其置于消毒機(jī)中清洗。（3）規(guī)范消毒滅菌工作：管理人員告知工作人員醫(yī)療器械消毒滅菌的方法及相關(guān)要求，囑咐其所有的醫(yī)療器械經(jīng)高壓滅菌后，應(yīng)及時(shí)烘干剩余水分，例如塑料器械、金屬器械分別置于60-75℃、70-90℃環(huán)境中進(jìn)行干燥處理。（4）加強(qiáng)質(zhì)量控制：管理人員應(yīng)專門設(shè)立監(jiān)管組長(zhǎng)，每天對(duì)醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量及消毒質(zhì)量進(jìn)行抽查，詳細(xì)記錄抽調(diào)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)清洗、消毒過(guò)程中存在的問(wèn)題，并及時(shí)提出相關(guān)的整改措施。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo)

分別于實(shí)施前和實(shí)施后隨機(jī)抽取1000件常用醫(yī)療器械，比較實(shí)施前和實(shí)施后常用醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量、臨床口腔科醫(yī)師的滿意度評(píng)分、工作人員的工作壓力指數(shù)。

1.3.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

合格標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)清洗后，醫(yī)療器械外觀上光潔如新，未出現(xiàn)任何殘留物質(zhì)（血漬、水垢等），器械表面不存在腐蝕斑點(diǎn)。

滿意度評(píng)分：選擇我科室自行設(shè)計(jì)的量表進(jìn)行評(píng)分，主要對(duì)醫(yī)療器械的日?；厥?、供給、包裝等方面進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，評(píng)分越高，即滿意度越高。

工作壓力指數(shù)[3]：選擇數(shù)字模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，總分為0-10分，評(píng)分越接近10分，即壓力越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS18.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析實(shí)施前和實(shí)施后常用醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量

實(shí)施后常用醫(yī)療器械的清洗消毒合格率（99.70%）相比實(shí)施前（91.50%）明顯更高，P＜0.05，如表1：

表1 對(duì)比分析實(shí)施前和實(shí)施后常用醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量（n、%）

2.2 對(duì)比分析實(shí)施前和實(shí)施后臨床口腔科醫(yī)師的滿意度評(píng)分、工作人員的工作壓力指數(shù)

實(shí)施后醫(yī)師的滿意度評(píng)分[（95.30±2.67）分]相比實(shí)施前明顯更高，且工作人員的工作壓力指數(shù)[（3.24±0.25）分]相比實(shí)施前明顯更低，P＜0.05，如表2：

表2 對(duì)比分析實(shí)施前和實(shí)施后臨床口腔科醫(yī)師的滿意度評(píng)分、工作人員的工作壓力指數(shù)（分）

3 討論

由于口腔科的特殊性，患者在診療過(guò)程中常需用到醫(yī)療器械，而口腔屬于人體微生物（細(xì)菌、病毒等）含量最多的部位[4]，在診療過(guò)程中，病菌易轉(zhuǎn)移至醫(yī)療器械上，所以，為減少感染的發(fā)生，應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施嚴(yán)格清洗和消毒處理。

我院口腔科自2016年1月起在醫(yī)療器械清洗消毒管理工作中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，研究發(fā)現(xiàn)，自實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后，醫(yī)療器械的清洗消毒合格率較實(shí)施前明顯升高，這主要是由于工作人員經(jīng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施干預(yù)后，其責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，可充分意識(shí)到保證醫(yī)療器械質(zhì)量的重要性，從而在工作中可嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒工作，確保醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施后常用醫(yī)療器械的清洗消毒合格率（99.70%）相比實(shí)施前（91.50%）明顯更高，這提示在清洗消毒工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施可顯著提高清洗消毒合格率，對(duì)臨床醫(yī)療工作的開(kāi)展十分有利。同時(shí)，研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施后醫(yī)師的滿意度評(píng)分[（95.30±2.67）分]相比實(shí)施前明顯更高，且工作人員的工作壓力指數(shù)[（3.24±0.25）分]相比實(shí)施前明顯更低，這亦提示對(duì)在清洗消毒工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施可在一定程度上減輕工作人員的壓力，并可增加臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)療器械清洗消毒工作的滿意度，有助于改進(jìn)科室人員之間的關(guān)系。

綜上所得，在口腔科常用醫(yī)療器械清洗消毒工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施十分可行，可有效提高清洗質(zhì)量。